主任医师 性病艾滋病临床诊疗中心
佑安医院
三级甲等1.治疗脂肪肝最佳方法之一:良好的生活习惯。
疏于运动几乎是所有脂肪肝患者的通病。越懒脂肪越容易沉积,而越胖越懒得活动,这是一个恶性循环。要打破这个恶性循环,需要坚强的意志力。适当的体育运动不仅可以锻炼身体,增强体质,而且能够消耗过多的热量,减少脂肪在肝内的蓄积,有效预防脂肪肝,使转氨酶指标恢复正常。需要注意的是,脂肪肝患者的运动量应当适量,达到自己极限强度的一半即可。倘若坚持三个月到半年,大多数轻度脂肪肝患者即可痊愈。
适量运动:运动不只在健身房才叫运动,生活中随时都可以有运动的机会,比如:不坐电梯走楼梯;不开汽车改步行、骑自行车;晚上看电视时可进行抻拉、局部运动;工作休息期间做做广播体操;还可以定期打乒乓球、羽毛球、慢跑、跳舞、游泳等。最主要的是参加体育运动,一定要循徐渐进,从小运动量开始,逐步增加运动量。根据自己的身体状况,选择适合的运动方式。
2.治疗脂肪肝最佳方法之二:合理的膳食。
很大程度上,脂肪肝是吃出来的疾病,因此合理均衡的膳食能有效防治脂肪肝。专家建议,最好控制每天总能量的摄入,不宜吃得太饱和太油腻。具体而言,可选用鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼虾类等高蛋白低脂肪的食物,促进肝细胞复原和再生,而蛋黄、动物内脏、蟹黄、沙丁鱼、鱿鱼等含胆固醇高的食物须少食。另外碳水化合物摄入也要控制,最好能选用粗粮及小米等粮谷类。
合理饮食六点建议:⑴限制总热量(包括糖、脂肪),适量蛋白质,不是不能吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋,而是要荤素搭配,少食肥肉,以兔肉、瘦肉、鱼肉为佳,每天摄入量平均75-100克,以中午食入最好;⑵增加蔬菜供给,增加食物纤维,每天摄入蔬菜500-750克,经常摄入五谷杂粮;⑶调整烹调方式及餐饮,不吃油炸、煎烤食物,少下饭馆;⑷限制零食和糖果饮料,少吃甜食、膨化食品。⑸低盐低嘌呤饮食(包括动物内脏、肥肉、烧烤、火锅、啤酒、豆制品等)⑹饮食要有规律,三顿饭按时吃,拒绝夜宵及暴饮暴食。
对脂肪肝病情有利的几种维生素:与脂质代谢、动脉粥样硬化和脂肪肝相关的维生素主要有维生素B、维生素C、维生素E和β胡萝卜素。B族维生素有防止肝脂肪变性及保护肝脏的作用;维生素C可增加肝细胞抵抗力,促进肝细胞的再生,改善肝脏代谢功能,防止肝脏脂肪变和硬变,增加肝脏解毒能力;维生素B12有助于从肝脏移去脂肪,有防止脂肪肝形成的作用。此外维生素E对不饱和脂肪酸有抗氧化作用,可阻止血液中的氧与低密度脂蛋白–胆固醇结合,从而防治动脉粥样硬化,减少心脏病的发作次数。胡萝卜素由于它的抗氧化和清除自由基的作用,可预防脂肪肝患者发生冠心病、脑卒中及肝纤维化。长期服用维生素C可使高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平下降,从而可防治脂肪肝、动脉粥样硬化的发生。 日常维生素主要来源黄、绿色蔬菜类和水果类是补充维生素的优良食品,通过饮食补充充足的维生素有助于防治脂肪肝。必要时可以通过药物来补充复合维生素B、维生素C、维生素E等。除了补充维生素之外,脂肪肝患者还要做好饮食护理以及生活的保健工作,当然对于脂肪肝患者而言,最重要的还是要积极的治疗脂肪肝。
3.治疗脂肪肝最佳方法之三:药物配合治疗。
根据中国两大肝病诊疗指南,对于脂肪肝患者,推荐使用由植物提取的易善复进行治疗。早期使用药物干预,可以减少脂肪在肝脏里的沉积,加速细胞膜的再生和稳定,恢复肝脏正常的消化、代谢和免疫功能。我们知道,脂肪肝是肝细胞中脂肪沉积过多所致,这时肝脏面临的首当其冲的伤害是细胞膜的损伤。易善复含有纯度达90%的多烯磷脂酰胆碱。进入人体的多烯磷脂酰胆碱,就像一个个“医工队”,加速细胞膜的再生和稳定,帮助肝细胞重塑“钢筋铁骨”,长期服用可以减轻甚至逆转脂肪肝的病情,最终恢复肝细胞的勃勃生机。
脂肪肝一般不用降脂药。对于血脂明显升高者,考虑用降脂药物。常用降脂药物有以下五类:
(1)HMG-CoA 还原酶抑制剂(他汀类):
竞争性的抑制体内胆固醇合成过程中限速酶(HMG-CoA 还原酶)活性,从而阻断胆固醇的生成,继而上调细胞表面的LDL受体,加速血浆LDL的分解代谢。适用于胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)增高的患者,应用最广。
(2)苯氧芳酸类(贝特类):
激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α,诱导脂蛋白脂酶表达,促进VLDL、乳糜微粒等富含甘油三酯的脂蛋白颗粒中甘油三酯成分的水解。减少肝脏中VLDL的合成与分泌。适应于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
(3)胆酸螯合剂(树脂类)
阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促进胆酸或胆固醇随粪便排出。反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达,因而加速血浆LDL分解代谢,使血浆TC和LDL-C浓度降低。该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升高,故仅适应于单纯高胆固醇血症,或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。
(4)烟酸类:
烟酸属B族维生素,在体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效应。适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。
(5)天然降血脂药:
脂必妥:红曲与山楂提取物,“中国他汀”
藻酸双酯钠:海带提取物
ω-3脂肪酸:鱼油制剂,如多烯康
月见草油软胶囊和苏子油软胶囊
其它:银杏叶提取物、绞股蓝总皂甙、血脂康胶囊、大豆异黄酮
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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