“封闭”一词被老百姓熟知，都知道它是用来治疗疼痛的。分两种情况，一种无限夸大疗效，例如某某关节痛得不行，结果到医院，大夫给打了“封闭”就好了。另一种说“封闭”针的药物中含有激素危害很大，因此极力地拒绝。医疗界和老百姓之间存在着一种尴尬情况，即在专业学术交流时看不到“封闭”一词，但是在民间甚至部分基层医生还在采用“封闭”称呼疼痛注射。

那么呢？封闭疗法起源于前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，距今已有数十年的历史，它是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导，因而改善病变部位的新陈代谢，加速疾病的痊愈。现如今主流专业领域中已不再使用这一词汇了，取而代之的是根据治疗方法的不同具体分为疼痛注射、病灶注射、神经阻滞等，相应药物也由单纯普鲁卡因改变为利多卡因＋曲安奈德等多种配方。

很多人对注射疗法中的应用激素比较关注，担心诱发骨质疏松、血糖波动、消化道溃疡、以及肥胖等情况。实际上疼痛注射治疗在临床中确实有很明确的疗效，只要合理地应用，是不会导致骨质疏松等不良反应的。医生也要加强学习，严格掌握疼痛注射适应症禁忌症及药物剂量浓度，千万不要擅自提高局部麻醉药的浓度，加大激素剂量，增加注射药水的容量，甚至在注射的药物内加入抗生素、中药制剂、抗免疫制剂、抗肿瘤药物等，这些都是要坚决禁止的。以常用的曲安耐德为例，25毫克以下完全可以达到理想的效果，局部、全身不良反应微乎其微。事实上，10毫克以下的剂量，只要操作准确，效果也相当好。对于注射次数，应该严格限制，这也是一些医生易忽略的问题。1～3次的激素注射，可治愈大部分的适用疾病，但如果效果不好，在排除操作因素后，应放弃此类疗法。为了保证治疗的安全性，对于患有较重的高血压、精神病患者要慎重使用。结核、炎症、肿瘤、消化道溃疡不推荐用激素，局部皮肤有破溃、感染的也是疼痛注射治疗的禁忌症。有糖尿病或其他全身性疾病的患者也应慎用。疼痛注射治疗后可能会出现血糖一过性升高，如糖尿病患者近期血糖不稳定，可在调整稳定后再进行疼痛注射治疗。注射后要观察15 分钟才允许病人离开，防止过敏反应和其他不良反应。注射后48 小时出现关节胀痛属正常现象，但达到三天以上就可能要考虑局部感染了。疼痛注射治疗场所要具备心肺复苏等急救条件，一旦出现中毒症状如恶心、呕吐，心率、血压、呼吸变化时，可以使用葡萄糖注射液静脉滴注，同时给予急救治疗。这也是国家卫生计生委227号文件不允许基层医院(二级医院以上)开展疼痛注射治疗的原因，只有经过专业培训和具备硬件条件(无菌治疗室、抢救条件)才能开展。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！