专家文章

小儿隐睾症

许丽彦
许丽彦

主任医师 泌尿外科

哈尔滨儿童医院

三级甲等
极速问诊

一、疾病概述:

隐睾:先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。

1.睾丸下降不全 系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。

2.睾丸异位 是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

3.睾丸缺如 是指一侧或两侧无睾丸,约占隐睾病人的3~5%。在新生儿中大约有4~10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内,生后仍在继续下降,至1岁时隐睾发生率仅为1~2%。

二、临床表现

隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以“疝”为主诉而就诊者,诊断一般不困难。一侧或双侧阴囊空虚,阴囊内未触及睾丸,腹股沟区可能触及实性、可活动的睾丸状物或有斜疝症状,如隐睾已恶变,则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块。

三、辅助检查

位于腹股沟区的隐睾,体检大多可触及睾丸,做阴囊超声检查可进一步明确睾丸位置、大小等。

四、手术治疗

建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在8月以后作手术较好。对于双侧隐睾应在6月手术。

目前多不主张术前激素治疗,而且3岁以下小儿慎用。

五、延误治疗的危害

1.睾丸萎缩:阴囊具有自行调节温度的能力,使阴囊内温度较腹腔低1.5~2.5℃,以维持睾丸的发育和精子形成。睾丸未下降至阴囊内会引起睾丸发育不全或萎缩。

2. 恶性变: 隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大者20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

3. 易导致外伤:位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。另外,由于位置表浅易导致外伤。

4. 睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,形成“钟垂样改变”,因而易于发生睾丸扭转甚至导致睾丸坏死,造成终生遗憾!

5. 其它:隐睾患者大约65%合并斜疝,疝内容物脱出不但更容易引起肠坏死,而且压迫睾丸及精索血管引起睾丸坏死,后果不堪设想。空虚的阴囊还可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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