副主任医师 小儿外科
临沂市人民医院
三级甲等隐睾是小儿常见疾病之一,英国报道1岁儿童的发病率为1.58%。
发病原因:由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚,因此隐睾的病因学也有多种说法。
1. 内分泌学说 有学者通过内分泌功能测定,认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡,黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足,导致血浆睾酮降低,因为睾丸下降与睾酮水平密切相关,也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常,提出主要是5α-还原酶缺乏,使双氢睾酮产生障碍,或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素,妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。
某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病如Kallmann综合征(LH-RH不足),无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症,也表明垂体促性腺激素及雄激素之间与睾丸下降有一定关系,近来有人在隐睾患者血中发现抗促性腺激素细胞抗体,提出隐睾可能是患者垂体自身免疫性疾病。
2.解剖因素 主要有:
①睾丸引带缺如:睾丸下降过程中,睾丸引带有牵拉作用,引带末端主要分支附着于阴囊底,睾丸随行引带的牵引而降入阴囊。
②鞘状突未闭。
③腹股沟部发育异常:内环过小或阴囊入口有机械性梗阻。
④精索血管或输精管过短。
3.睾丸本身发育缺陷 有些病例存在睾丸本身的缺陷,如睾丸在宫内扭转后萎缩,仅存有精索血管和输精管残端,睾丸与附睾分离,附睾缺如等先天性缺陷影响睾丸下降隐睾可能导致不育和恶性变,所以需要手术治疗。
国内主张患儿在12个月时进行手术,手术有传统的开放手术和微创治疗,微创手术美容效果好,所以现在多数家长选择微创治疗。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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