专家文章

确诊为药物难治性癫痫患者,是不是就没“救”了?

金钧
金钧

主任医师 神经外科

西安521医院

二级甲等
极速问诊

确诊为药物难治性癫痫,并不等于再也治不好了,只是要转变治疗的策略。只要家长积极努力,在正规的癫痫中心、找专业的医生治疗,采取外科手术是可以控制癫痫的。

如果家长就此放弃治疗了,那么癫痫发作会给孩子带来许多影响,不利于孩子的身体发育、智力发育,影响社交和心理成长。

总的来说,目前临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。

另一类手术称作姑息性手术,如果患者通过系统的检查和评估,癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域,而是散布在多个区域,而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区,这类患者就不适合做切除性手术,而适合于姑息性手术。以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

手术疗效好不好,严格的术前评估、找准致痫灶是关键的一环。目前临床通过详细的发作症状学采集、长程脑电监测、头颅磁共振(MRI)、CT、神经心理评估等,以帮助准确定位致痫灶。

对于药物难治性癫痫的患儿,既然药物不管用了,是不是意味着不用吃药了?

西安五二一医院金钧主任强调,确认药物难治性癫痫以后,如果继续给孩子吃药,不配合其他治疗方法,癫痫发作会越来越频繁。当然,如果采用其他治疗方法,也不代表完全不用吃药了。

比如孩子做了切除性手术,短期内还要继续吃药,主要有两个原因:

①长期吃药的孩子绝对不能直接停药,而应该逐渐减量,直至停药

②某处的癫痫病灶异常放电,异常电信号会传遍大脑,使得整个大脑都处于异常放电的状态,而切除性手术只是切除了这处的癫痫病灶,短期内患儿的整个大脑还处在异常放电的状态,因此,手术后还要继续吃药,才能抑制整个大脑的异常放电,随后再逐渐减量。

总的来说,孩子发展成药物难治性癫痫后,要积极转变治疗方法,不要随便停药。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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