153．视网膜大动脉瘤有何体征

眼底可见不同程度的视网膜动脉硬化表现，在视网膜动脉二、三级分支处可见圆形或纺锤形的瘤体，颜色分别呈红色、灰黄色或灰白色，其大小约为视盘上大血管的直径，约l／5PD，多为单个。偶有报道多个动脉瘤见于同一眼中。瘤体周围有不同程度的出血、水肿、环形硬性渗出灶，出血位于视网膜前、视网膜下和视网膜内，多数累及黄斑区。出血量大时，可穿破内界膜进入玻璃体内。有一报道视网膜大动脉瘤合并色素上皮下出血，表现为青灰色隆起，误认为脉络膜黑色素瘤而摘除眼球。

154．视网膜大动脉瘤要做何检查

荧光素眼底血管造影检查：显示受累动脉荧光充盈正常或稍迟缓，出血少者动脉瘤在动脉期内即见瘤体显影，瘤体呈球形和(或)梭形的强荧光，晚期有不

同程度的荧光渗漏和瘤体壁染，瘤体周围的出血呈弱荧光，遮蔽脉络膜荧光。亦可见动脉周围毛细血管扩张与渗漏，微动脉瘤形成；环绕动脉瘤附近，动脉周围无毛细血管区增宽，附近可有小片无灌注区。黄斑黄色类脂质沉着，除非特别浓

厚，一般不遮蔽荧光。若出血多，荧光素眼底血管造影检查难以发现病变，可用对出血穿透性好的吲哚青绿血管造影检查检查。吲哚青绿血管造影检查提示：在视网膜动脉充盈期，吲哚青绿血管造影检查就开始使扩张的视网膜大动脉瘤染色，随着造影时间的延长，见动脉瘤呈局灶性的强荧光团，其两端与视网膜动脉相连，晚期强荧光则持续存在，渗漏较轻。

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