第十三节　视网膜大动脉瘤

150．什么是视网膜大动脉瘤

视网膜大动脉瘤，又称获得性视网膜大动脉瘤，是老年人临床较为常见的眼底疾病，女性多见(70％)。其特征为眼底可见单个或多个视网膜动脉管壁局限性扩张，呈囊状、憩室状或梭形，多位于视网膜动脉的第3分支之前。大多数患者为单眼发病，10％为双侧。多数患者与高血压、动脉硬化、高血脂等周身情况有关。其临床表现多样化，常被误诊为其他眼底疾病，如渗出性老年性黄斑变性、视网膜分支静脉阻塞等。

151．视网膜大动脉瘤发病的病因是什么

多数患者有系统性高血压病史。发病机制尚不明确。视网膜大动脉瘤是获得性的视网膜血管异常，临床上动脉的大小与颅内血管相似，但尚无证据说明它与颅内血管瘤相关。可能是慢性高血压和年龄改变导致血管壁平滑肌胶原改变，使血管壁薄的地方产生局部扩张，或动静脉压迫部位缺少外膜层致管壁支撑结构缺如，或栓子形成破坏管壁等。动脉瘤可因血栓形成或自发退化而消失或纤维化。

152．视网膜大动脉瘤有何症状

如果视网膜大动脉瘤未累及黄斑，则临床上多无症状。随着病程进展，视网膜大动脉瘤的瘤壁渗透性增加，发生于黄斑区的大动脉瘤常引起黄斑水肿、渗出，影响中心视力。日久可继发黄斑变性，视力受到进一步损害。此期的临床进程非

常缓慢，称为慢性代偿失调。少数患者可突然发生瘤体破裂，出血可在视网膜内、下及视网膜前，也可进入玻璃体腔，视力降至光感，此称为急性代偿失调。视网膜大动脉瘤发展至最后，瘤体逐渐缩小、机化，瘤腔闭塞，硬性渗出逐渐消退，可称为痊愈期。发生于黄斑区以外的大动脉瘤对视力影响不大。

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