主治医师 神经外科
空军军医大学唐都医院
三级甲等今年62岁的许女士,出现右侧面部疼痛已11年,疼痛部位以以右侧唇上为着。疼痛为针扎样,后伴有局部抽搐,在当地医院诊断为“三叉神经痛”,口服卡马西平后疼痛有所缓解。后来症状加重,刷牙、吃饭等日常生活都无法进行,为了能够彻底根治。
4月3日许女士在第四军医大学唐都医院神经外科住院治疗,王景博士为其诊治,进行三叉神经薄层扫描提示“面听神经血管骑跨”,显微血管减压术指征明确,并顺利在全麻下行右侧三叉神经显微血管减压术。目前术后已经4个月多,疼痛症状已经完全消失。
王景博士介绍:目前临床上治疗三叉神经痛最好的药物是卡马西平,研究显示对约为70%的患者可以达到完全止痛的目的,约为20%的患者可以有效缓解。除此之外还有奥卡西平,苯妥英钠,但疗效不如卡马西平,作为二线药物采用。
三叉神经痛是一种发生在面部的反复发作的阵发性剧烈疼痛,药物虽可以止痛,但是治标不治本,长期服用,副作用也大。所以治疗要彻底,还是需要查明病因治疗。三叉神经痛根据病因分为两类,即原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
三叉神经痛怎么治疗才能达到根治目的?
原发性的疼痛病因,现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致。根据此理,开展了显微血管减压术,应用显微外科技术,移开压迫神经的血管,在神经与血管之间置入减压材料,达到术后面部疼痛消失。
显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛,微创、安全,不切断神经,保留三叉神经的完整性和生理功能,术后面部感觉保留。正是因为这些优点,微血管减压术已成为目前治疗原发性三叉神经痛的首选治疗方法。
所谓的继发性三叉神经痛是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形等明显器质性因素或功能性病变引起,疼痛常呈持续性发作,这点有别于原发性的,可以帮助患者鉴别。继发性的通过相关检查可查出三叉神经邻近结构的病变体征,在治疗上也较为容易。
因此,吃药只是暂时的缓解疼痛。三叉神经痛是一种反复发作的疾病,疼痛常令人难以忍受。而且容易触发,希望患者早点治疗,早日康复。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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