主任医师 生殖医学科
浙江省中西医结合医院
三级甲等异位激素分泌是指激素生理性分泌器官以外的激素分泌,常常是肿瘤产生的。由于肿瘤为新生组织,有时将生理器官发生的肿瘤激素分泌液归为异位激素分泌。产生异位激素分泌的肿瘤很多,这里只从不孕症的观点介绍激素的异位分泌。
许多肿瘤产生异位激素分泌。有时不具备内分泌功能的卵巢肿瘤刺激周围正常组织液可以产生激素分泌。各种继发性的激素分泌不在讨论范围内。对生殖有影响的激素分泌性肿瘤见表2—1略。
异位雄激素、雌激素和孕激素的分泌对下丘脑—垂体—卵巢轴有直接的影响,临床表现为不排卵、月经紊乱乃至闭经。病变持续时间不长者,产生男性化、不孕,或子宫内膜增殖状态。治疗上,切除肿瘤是必须的。肿瘤特别是卵巢肿瘤具有恶性表现者,应遵守相应肿瘤的治疗原则,这时是否保留生殖功能应当慎重。如有保留生育能力的可能,肿瘤切除后,能够恢复自然排卵和月经。
异位的PRL分泌可能来自垂体腺瘤,或则身体其他部位肿瘤的分泌。垂体其他肿瘤除了分泌相应的激素外,常常伴有PRL增高。对生殖影响同一般高催乳激素血症的影响一样,产生不排卵,月经紊乱、泌乳和不孕。治疗上,垂体以外异位分泌的PRL应当手术治疗。垂体催乳激素瘤和垂体其他类型的肿瘤治疗见第二章第四节催乳激素分泌异常。经过相应的治疗后,常能够恢复排卵和受孕。
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