专家文章

关于扭转痉挛的临床症状表现与治疗

王茂德
王茂德

主任医师 神经外科

西安交通大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

扭转痉挛又称特发性扭转痉挛、扭转性肌张力障碍、原发性肌张力障碍,临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性,其中原发性多见。

扭转痉挛的症状:

1、躯干和四肢的不自主痉挛和扭转,但这种动作形状又是奇异和多变的。

2、起病缓慢,往往先起于一脚或双脚,有痉挛性跖屈。

3、一旦四肢受累,近端肌肉重于远端肌肉,颈肌受侵出现痉挛性斜颈。

4、肌张力在扭转运动时增高,扭转运动停止后则转为正常或减低,变形性肌张力障碍即由此得名。病例严重者口齿不清,吞咽受限,智力减退。

5、躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。运动时或精神紧张时扭转痉挛加重,安静或睡眠中扭转动作消失。

扭转痉挛的药物治疗:

a 抗胆碱能药物:安坦、巴氯芬;

b苯二氮卓类药物:氯硝西泮

c 抗多巴胺能药物:氟哌啶醇

但需注意的是:以上药物达到治疗剂量时多有副作用,需严格遵医嘱服药并严密观察副作用。

扭转痉挛的手术治疗:

凡年龄在7岁以上;病程超过1~1.5年;应用各种药物(包括暗示疗法)治疗无效者,又无其他严重疾病,可考虑手术。

脑深部电刺激术(DBS) DBS可以有效地缓解肌张力障碍,改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点,对组织无永久性损害,尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等,刺激频率130Hz~180Hz左右,可单侧手术,也可双侧同时植入电极刺激。曾患扭转痉挛女孩小珍,手术前12年行走困难,走路就像抽筋舞,2013年在西安交大一附院成功进行脑深部电刺激手术治疗,在术后四年多想正常女孩一样,结婚、生育,回复正常生活。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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