副主任医师 眼科
滁州市中西医结合医院
三级甲等根倨我国各地陆续进行的盲及视力损伤的流行病学调查,估计我国盲人患病率为0.5-0.6%,盲人数为670万人,双眼低视力患率为0.99%,患者数为1200万人。盲和低视力的患病率随年龄增加而明显增加,女性比男性发病率高,农村比诚市高,随着老年化的快速进展,如不采取切实有效措施做好防盲治盲工作,我国的盲人数将会急剧增加。
一、盲和低视力的标准:
1973年WHO将盲和低视力分为五级。一个人较好眼的最佳矫正了视力<0.3-≧0.1者为1级盲;视力<0.1-≧0.05者为2级盲;视力<0.05-≧0.02者为3级盲;视力<0.02-≧光感者为4级盲;视力无光感者为5级盲。那就是说矫正了视力<0.3-≧0.05者为1-2级盲,又称低视力;矫正了视力<0.05-无光感者为3-5盲。此外,不论中心视力是否损伤,如果以中央注视点为中心,视野半经≦10度、但>5度时为3级盲,视野半径≦5度时为4级盲。
二、我国主要治盲性眼病:
1、白内障:目前全世界有2千万人因患白内障而失明。我国积存的急需手术治疗的白内障盲人约有200万人,而每年新增白内障盲人约有50万。随着人口增加和老年化,这一数字还会不段增加。因此,白内障防治是我国的防盲治盲工作中最优先考虑的重点。每年每百万人群中所做的白内障手术数称为白内障手术率(CSR)。它是一个表示不同也地区眼保健水平的测量指标。目前各国之间CSR差别很大,美国约为5000例、非洲为200例、我国为350例。我国正在采取积极协调措施、培训人员和加强管理、监察和评价服务质量。以保复明手术的数量和质量。
2、角膜病:各种角膜病引起的角膜混浊是造成群众致盲的重要因素,其中以感染所致的角膜炎造成盲最为多见。因此积极防治细茵性、病毒性、霉菌性、沙眼衣原体感染等角膜炎是减少角膜病致盲的重要手段。我国角膜移植手术一直落后的主要原因是供体来源不足,应当加强宣传,鼓励更多的人捐献眼角膜,使更多的角膜病盲人得到复明机会。
3、青光眼:青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,一个人患了青光眼,如得不到早期发现、早期诊断、早期治疗,就会造成严重后果。因此,要加强进一步普及青光眼的知识,特别是乡、村、社区卫生人员应加强培训,让他们了解、掌握青光眼的临床表现特征,将会大大减少青光眼的致盲率。
4、儿童盲:主要由维生素A缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、先天性或遗传性眼病和未成熟儿视网膜病变引起等。全球约有儿童盲150万,其中1百万在亚洲,30万在非洲。每年约有50万儿童成为盲人。在我国儿童盲主要是由先天/遗传性眼病所致。应当加强宣传优生优育,能有效地减少这类眼病的发生。此外儿童眼外伤也时有发生致盲,教育儿童不要随意燃放鞭炮、乱投石块、玩耍锐利器具等,这些都是儿童防盲的重点。
5、屈光不正和低视力:我国目前有3500万人需要低视力保健服务。我国也是近视眼的高发地区,对此应当进一步加强对屈光不正和低视力的防治研究,使屈光不正和低视力的患者都能得到及时恰当的屈光矫正和优良的服务,来降低我国的致盲发病率。
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