混合性散光是指一条主径线的焦线落在视网膜之前，另一条主径线的焦线落在视网膜之后的屈光状态，在屈光不正患者中的比例为3.9%~4.1%。混合性散光(如+1.00DS∽-4.00DC×180°)有3种常见的表达方法：①正球镜加负柱镜法(+1.00DS∽-4.00DC×180°);②负球镜加正柱镜法(-3.00DS∽+4.00DC×90°);③两光区交叉柱镜法(-3.00DC×180°∽+1.00DC×90°)。虽然3种表达方法都可互相转化，在理论上是等效的，但是进行激光切削时，每种设计所切削的光区形状却各不相同，比如正球镜加负柱镜法为环形光区+椭圆形光区，负球镜加正柱镜法为圆形光区+环月牙形光区，两光区交叉柱镜法为椭圆形光区+环月牙形光区。

与前两种设计方法相比较，两光区交叉柱镜法所需切削的柱镜度数减少，不需球镜切削，且切削脉冲数最少，消耗组织最少，故被认为是一种较好的设计方法。然而我们在临床中发现，采用两光区交叉柱镜法行LASIK手术，术后抱怨视觉质量不满意的较多，分析其原因可能为：①正、负柱镜度数不相等，从而造成过渡区较为陡峭;②过渡区位于瞳孔区或暗光下瞳孔区附近，导致视觉质量或夜间视觉质量下降。

为此，我们在两光区交叉柱镜法的基础上，采用了三光区交叉柱镜法(-2.00DC×180°∽+2.00DC×90°∽- 1.00DS)，其切削光区形状为椭圆形光区+环月牙形光区+圆形光区或环形光区。从理论上讲，三光区交叉柱镜法克服了两光区交叉柱镜法的缺点，具有以下优势：①所需切削的柱镜度数进一步减少，且正、负柱镜度数相等，过渡区变得更为平坦;②球镜所需切削的圆形光区或环形光区对过渡区进行再次抛光处理，特别是VISX S4准分子激光仪新增加的修边光区(Blend zone)程序，使某些混合性散光(等值球镜度数为负者)的切削面更加平整光滑。

牟章兵，李旭松，朱晋等.三光区交叉柱镜LASIK矫正混合性散光的临床观察.中国实用眼科杂志，2007年3期

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