张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

孩子视力不好，家长大多首先想到近视。其实，学龄前的儿童(7岁之前)大多是由于远视造成的视力不良，也就是说大多是远视眼，而非近视眼。

学龄前儿童远视眼多与眼球的发育有关。最常见的是轴性原因造成的远视。屈光性质与眼球眼轴的长短有关(眼轴相当于眼球的前后径)。正视眼的眼轴约24毫米左右，而人出生时眼轴平均长约17.3毫米，从眼轴的长短来看几乎都是远视眼。随着小儿体格的发育，眼球也在不断地发育，眼的前后径逐渐增长，直到正常。在这个过程中，学龄前儿童由于眼球前后径短而造成了生理性远视，随着眼轴的增长，远视的度数也会逐渐减低。3岁儿童眼球的前后径可增至22.5～23毫米，以后每年增加0.1毫米左右，到了5～6岁，儿童的眼轴就接近正视眼了，视力也发育至正常。这些儿童在眼的发育过程中，由于内在因素(遗传)和外界环境的影响，眼球增长落后或停止发育，就会停留在远视状态，成为远视眼。反之，如果眼轴增长过度，超过正视眼的眼轴，就成了近视眼。

远视眼由于眼轴过短，在眼球调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光作用，在视网膜后形成焦点，而在视网膜上形成模糊的像，所以，不论看远看近都不清楚，需要通过眼的调节来克服其屈光的缺陷。轻度的远视能被眼的调节力克服而不表现症状，但中、高度远视即使在调节作用下也不能代偿，便会出现视力不良、疲劳、眼球胀痛、头痛等，过多地使用调节还会引起过多的集合，从而易产生调节性内斜视。如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能的发育，造成弱视。因此，对于儿童早期的远视眼，轻度的尚属于生理性范围无需处理，中、高度远视眼要及时戴镜，这不但可以提高视力，消除眼疲劳，还能促进视力发育，防止产生弱视和斜视。

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