主任医师 耳鼻咽喉科
湖南中医药大学第一附属医院
三级甲等本病是骨迷路的坚实骨质吸收代之以海绵状新生骨灶,最后变成坚硬的成熟病灶,早期多发生于前庭窗区则使镫骨固定,引起传导性聋;以后侵及耳蜗引起螺旋器、螺旋神经节变性者,则出现混合性聋。病因未明,患者以20~30岁青年居多。属中医耳聋范畴,病机多属肾元亏虚。
【诊断要点】
1.病史:多有家族史;双耳呈隐袭性渐进性听力下降。
2.症状:早期多为单侧听力减退,后期为双侧耳聋;多有耳鸣、韦氏错听(在嘈杂的环境中反而觉听力较好);少数患者有轻微位置性眩晕。
3.检查
⑴耳镜检查:外耳道宽大、耵聍少,鼓膜正常,有时透过鼓膜可见红色区域(Schwartz征)。
⑵咽鼓管功能常正常。
⑶早期患耳以低频气导下降为主,骨导曲线多在2000Hz有谷形切迹(卡氏切迹);中期各气导曲线呈平坦下降,卡氏切迹加深;晚期气骨导均下降呈混合性聋。
⑷盖来试验阴性。
⑸X线断层照片或CT检查示耳蜗包囊海绵状脱钙灶。
【辨证论治】
[治法] 补肾壮骨,益气活血。
[方药] 左归丸[ ]加减。
熟地山药枸杞山茱萸怀牛膝菟丝子鹿角胶龟板丹参骨碎补杜仲鸡血藤牡蛎
【西医治疗】
1.手术治疗:如镫骨松动术、内耳开窗术,以改进听力为目的。
2.试服氟化钠,40~60mg/日,分2次服。
3.佩戴合适助听器。
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