<《王劲松中医精室论》一整理导师论治精室病经验文选－2徐福松教授从痰论治精室病举隅>

恩师徐福松教授，业医五十余载，学验颇丰，于男科疑难杂症之诊治，尤具心得。今录其从痰论治男科疾病验案四则，简叙如下，以飨同道。

1精液不液化

刘X X，30岁，已婚。1996年3月26日初诊。婚后3年未育，夫妻同居，性生活正常，女方检查未见异常，精液检查除精液2小时不液化外，其它均正常，曾予中西药物治疗，效不明显。伴有气短乏力，头晕头重，口干粘腻，形体肥胖。舌胖黯红、苔白根滑腻，脉弦滑。证属痰浊湿邪阻滞精室，从而精液凝粘浊稠。治以化痰泄浊除湿，佐以益气助阳。方选苍白二陈汤加味，药用苍术、甘草、制南星、石菖蒲各6克，白术、茯苓、陈皮、制半夏、柴胡、车前子、枳壳、升麻各10克，山药、丹参各20克。水煎服。上方化裁出入服用80余剂，复查精液3次均正常。

按精液也属津液，其生成、藏泄、液化等赖脏腑生理功能之协调正常，诸多脏腑或气之病变皆可致津液不足，或内生痰、浊、湿等，痰、浊、湿三者，其性类水，为阴邪，易阻遏气机，侵袭下部阴位，其性粘腻停滞，无处不到，可遍及全身各部。若阻结于精室，则精液凝粘稠浊，难以自化。吾师据《内经》中“阳化气，阴成形”之说，从痰浊论治。故方中以制半夏、制南星、枳壳、陈皮、丹参、车前子、石菖蒲化痰泄浊除湿，理气通络利窍；茯苓、白术、苍术、甘草、山药健脾益气助阳，以绝阴邪之源；柴胡、升麻、车前子又能升清降浊。故痰浊湿邪得除，阴阳和调，气血畅达，精液粘稠不化自愈。

2免疫性不育

张X X，28岁，已婚。1996年2月14日初诊。婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常，女方检查正常。精液检查：精子计数3500万/ml，活动率65%，血清抗精子抗体阳性，余均正常。平素有阴囊下坠之感，左侧附睾胀痛，时可自行缓解，伴腰膝痠软，口干口粘。检查：左侧附睾头部稍大，质偏硬，有压痛，右侧输精管增粗。舌质黯红带紫、苔白根腻，脉沉弦。证属痰湿浊瘀内阻精隧。治以逐痰瘀，化湿浊，畅达精道。药用制半夏、制南星、白芥子、穿山甲各10克，大贝母、丹参、王不留行、车前子各15克，川牛膝、虎杖、粉萆薢各20克，石菖蒲6克，煅牡蛎30克，蜈蚣2条。水煎服。上方加减服用100余剂，复查精液常规及血清、精浆抗精子抗体2次均正常，不久其妻怀孕。

按男子免疫性不育多因感染、损伤所致。究其成因乃嗜甘食肥，痰浊内生，或感染秽浊热毒，或情伤气滞，或跌仆损伤等，以致诸邪下扰精室道窍，经久不愈，痰湿浊淤相兼为病，精泄不畅，逆入营血之中。吾师据慢性生殖道炎症，“盖由败积瘀腐者所致”(《张氏医通》)，予以化湿浊，逐痰瘀之法。故方中以制半夏、制南星、大贝母、白芥子辛散善走，以逐除留滞之顽痰；丹参、川芎、穿山甲、王不留行、川牛膝、蜈蚣活血化瘀通经络，以冀减少炎症渗出，促进吸收；大剂量牡蛎配伍制半夏、大贝母、制南星又能软化溃散结节；石菖蒲、虎杖、萆薢、车前子利湿化浊解毒，以免痰瘀蕴结不散化热等。诸药配伍，严密精当，故获良效。

3阳痿

范X X，33岁，已婚。1996年元月25日初诊。患者自述阳物举而不坚，坚而不久1年，婚后半年内，性生活正常，后勃起渐进性减退，近2月阴茎难以举起，曾予壮阳之品鲜效。伴腰膝痠软，头晕乏力，精神抑郁。舌质红、苔薄白根黄腻，脉弦细数。患者2年前曾因脑部外伤引起癫痫，时作时止，一直服用苯妥英钠、苯巴比妥等药物，其发作与情绪、饮酒之关系甚为密切。证属肝肾阴亏，痰火浊瘀内扰。治以滋补肝肾，涤痰泻火，化浊逐瘀。药用枸杞子、山朱萸、姜半夏、胆南星、矾郁金、生栀子、天麻、红花各10克，潼白蒺藜各20克，僵蚕、丹参各15克，五味子、黄连各6克，水煎服。

5月3日二诊：100余剂后，性功能日渐恢复，近周性交成功2次，每次持续5分钟左右，癫痫发作1次，然阳物举起时受情绪影响。舌质黯红、苔薄白，脉沉弦。仍以上方化裁：何首乌、钩藤(后下)各20克，生龙牡各30克，山茱萸、丹参各15克，枸杞子、制半夏、胆南星、矾郁金、天麻各10克，五味子、黄连、全蝎、石菖蒲各6克，蜈蚣2条。再进50余剂，性功能恢复如常，抗癫痫药减量后亦未曾发作，嘱续服中药巩固治疗。

按阳道坚久取决于肾中精气之充盈，肾之精气盛满是宗筋振奋之物质基础，且肝之疏泄情志之功能，亦赖肾之充足滋润；欲之所动源于君火，君火动则心气下交于肝肾，肝肾相火起而应之，心、肝、肾三脏功能协调，精血充足，宗筋得养，茎充坚起。今之病者久而不愈，正气渐衰，脏腑功能受损，长期服用抗癫痫药物，加之前医叠进壮阳之物，“反泻其阴而补其阳”(《名医类案》)，且又有瘀血内阻、精神郁抑之症，以致本虚标实，阴阳气血受损，痰、火、浊、瘀交阻，经气失达宗筋而诸症蜂起。治当标本兼施，故方中以枸杞子、山朱萸、五味子、潼白蒺黎滋补肝肾精血，濡润肝脉宗筋；僵蚕、胆南星、制半夏、全蝎开痰浊阻遏络道，畅阴邪闭阻之气，郁金、钩藤、天麻、栀子、黄连、龙骨、牡蛎疏肝清肝解郁，镇心安神降火；蜈蚣、丹参、红花活血化瘀通经络，引药归经达阳气。诸药合用，痰浊得化，瘀火得散，精血盈满，阳气畅达，其症皆去。

4阳强

陈X X，25岁，未婚。1996年4月23日初诊。患者自述夜间阳物勃起达6 ~ 7小时，以致影响睡眠已1年。平素精神抑郁，心情烦急易怒，头晕头痛梦多，时有耳鸣，腰膝痠软，四肢乏力，口干苦粘腻，尿液短赤。舌质红、苔薄黄根腻，脉弦细带滑。起因于练气功之后，且性格内向，爱读杂乱书籍等。证属痰火充斥肝经，心肾阴耗阳亢。治宜泻火涤痰，滋阴潜阳，佐重镇安神。药用胆南星、山栀子、川楝子、远志、大贝母、生地黄、熟地黄、麦冬、黄柏各10克，生龙齿、生牡蛎各30克，石斛15克，石菖蒲、五味子各6克，黄连4克。水煎服。加减服用30余剂告愈。

按阳强属“强中”、“阴纵”等范畴，多因过食壮阳之物，素来火热内盛或纵欲过度，或嗜烈酒，致火热内生等。“肾主二阴”，“肝主筋”，“肝经循股入毛中，过阴器，抵少腹”，“足厥阴之筋病……伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收”。故本病为肝肾二经之疾，实则在肝，虚多责肾。本例乃情志不舒，气行不畅，郁久化火，火灼液成痰；痰火炽盛，相火易动，痰火愈盛，阴精愈耗，以致阴精亏损，心肾之阴暗伤，痰火充斥肝经宗筋而阳强不衰。治当泄其斥张之痰火，滋其被劫之阴精。故方中以胆南星、大贝母、石菖蒲、远志、栀子、黄连、川楝子泻火化痰，清肝除烦；石斛、生地黄、熟地黄、五味子、麦冬育阴增液，降泄浮火，酸、柔、甘相伍，使宗筋软和，生龙齿、生牡蛎重镇潜阳，安神定志；川楝子、黄柏、黄连清泻肝肾之相火，合滋阴之药直折其上炎之势。诸药共奏滋养心肾，降泄痰火，软坚利窍之功等。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！