<《王劲松中医精室论》一基础理论－1略论精室当为奇恒之腑>

奇恒之腑,名出《黄帝内经》。《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑”。奇恒之腑数有“六者”,“女子胞”一般多认为系指女子的内生殖器官子宫,或包括妇女整个内生殖器官(《简明中医辞典》)。而子宫又为男子所无,故男子的奇恒之腑不符合“六”之数,岂不是只有五个奇恒之腑？中医脏腑,为有形之说,又是无形之论,据其有形之说,“精室”当包括睾丸、精囊、前列腺等,缘其无形之论,精室包括与男子生殖相关的诸多器官组织。精室通常指男子藏精之所(《中医大辞典》),男子之“精室”当为奇恒之腑,究其因源,试述如下。

1精室应另立为奇恒之腑

《灵枢·五音五味篇》说：“冲脉任脉,皆起于胞”,冲任两脉是男女共有,既然二脉皆起于“胞中”,是胞亦应为男女皆有；《石室秘录》：“胞胎为一脏,男女皆有”,王冰释胞的功能：“胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化出形容,形容之出,谓化极而生”；《景岳全书》说：“胞者,子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫，惟女于此受孕,名曰因胞”,可见胞乃是藏蓄精气,主司化育之所；袁焯生《女科精华》指出：“所谓精室,在男子为精囊,在女子为子宫,精囊为藏精之所,子宫为受孕之所”。陈士铎《石室秘录)说：“胞胎亦为脏,虽胞胎系妇人所在,然男子未尝无胞胎之脉”；唐容川《医经精义》更明确指出：“女子之胞,名血海,名子宫,以其行经孕子也；男子之胞,名丹田,名气海,名精室……,藏精之所也”。故谓男子之胞是精室,女子之胞为子宫,男女奇恒之腑均各有“六”数,以免发生概念上的混淆。

2精室具有奇恒之腑之功能

奇恒之腑中空与腑相似,功能上贮藏精气似脏,它们既有脏腑之特性,又区别于胜腑,是一个“亦脏亦腑,非脏非腑,能藏能泄”的特殊器宫。女子胞(子宫)主藏蓄阴精,月经间歇期蓄藏精(经)血,妊娠期间孕育胎儿；男子之精室,藏蓄精液,“满则溢泻”,主施精成孕,育成胎胚。因其藏精而关系生殖,可称之奇恒之腑,确有必要与女子胞(子宫)相并提出,同以立论,免于理论之贻误,为其皆隶属于肾,为肾所主,可以认为女子胞、精室同为肾主生殖的效应之器。

3精室与脏腑经络

胞与冲、任、督、带四脉关系甚为密切,冲、任、督三脉皆始于胞而出于会阴,故有“一源三歧”之谓；带脉下系于胞而主束诸脉,故又有“冲、任、督皆络带脉”之说。既往因限于“胞即子宫”,历代医家多强调四脉对女子生理病理作用,其生理病理活动具体体现在经、孕、产、乳等方面；而男子精室亦受其四脉作用,其生理病理活动具体体现在精液的贮藏、生殖能力诸多方面。

女子胞,精室皆赖“天癸”之作用而发生生理效应,从脏腑经络生理功能来说,心、肝、肾、冲任与女子胞关系最密切；男子之精室和肝、脾、肾、心、任督二脉更息息相关。女子胞、精室其藏泄功能皆以气血调和,脏腑经络功能之正常为基础。

4精室之病证

女子胞、精室之病皆有虚实寒热,女子胞之病变,历代论述甚多,而男子精室之疾患也日趋被认识,其主要病变有：精冷、精少、精液粘稠不化、不育、精子活动率低、精子畸形、精浊、早泄、遗精、滑精等等；其临床证型主要有：精关不固,精室亏虚,精室血瘀,精室虚寒,湿注精室,热扰精室,精室壅毒等。诸多男子之疾患,从任、督、肝肾,精室着手施治,每可收到良好效果。

历来对奇恒之腑的生理病理讨论较少,往往只将其附于五脏之中略加提及,有人将睾纳于女子胞,认为女子胞包括子宫、睾两个部分,更使概念含糊不清,故溯其根源,考之临证,笔者国内外首次倡论“精室当为奇恒之腑”之说,使其男女皆有“六者”,甚有辨析之必要。

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