反复流产我们通常称为复发性流产或习惯性流产，定义不同，但意义相同，都是指反复发生的流产。

习惯性流产：是指3次或3次以上的自然流产，发生率0.5%-3%。不过，这是妇产科教材定义，目前更多的用“复发性流产”的定义。

复发性流产：过去的定义是指3次以上的自然流产，现在这个标准降低为2次或2次以上，这是国际趋势，因为从临床观察看，3次和2次的复发性流产的病因和后续再流产的几率差不多，且每次流产后带来的影响会降低患者下一次再怀孕的机会。一个不育的患者有可能在反复流产后变成不孕不育患者，对这部分患者应重视。流行病学统计，复发性流产的发生率大约为5%。目前认为，复发性流产的病因较复杂，且是较难治愈的不育症。

典型病例：患者为广州海珠区人，女，25岁，结婚2年。期间发生了多次胎停、流产，一直未能怀上小孩。上一次妊娠还出现了严重妊高征、血小板减少、胎儿发育迟缓等，予以人工流产。来风湿免疫科就诊，查出抗心磷脂抗体和β2糖蛋白抗体阳性(见附图)，诊断为抗磷脂综合征(APS)。本次妊娠前，患者在风湿免疫科医生指导下进行专科治疗，以抗凝、免疫抑制剂、激素等治疗，积极检测患者病情，并在产科积极检测胎儿发育情况。此次妊娠过程顺利，产下一6kg男婴，母女平安。

抗磷脂综合征可以干扰胎盘合体滋养层的形成，导致蜕膜血管病变，血栓形成。这些抗体会导致组织的损伤，比如损伤了滋养层，导致浅着床。血管内皮损伤，导致血栓的形成。胎盘血管血栓及梗死会导致胎盘功能不全，引起复发性流产。

我国有学者回顾性分析了54例抗磷脂综合征患者的妊娠结局和胎儿结局，其中24例APS患者予以风湿免疫专科治疗,30例APS患者未进行任何治疗。结果显示，17例(31.4%)患者足月分娩,7例(12.9%)患者表现为死胎,16例(29.6%)患者表现为流产,10例(18.5%)患者因严重的子痫/先兆子痫或严重的胎盘功能不全而早产,4例(7.4%)患者因严重的子痫/先兆子痫行治疗性引产。27例活产儿中8例出现胎儿宫内生长迟缓,4例为低出生体重儿,另3例为极低出生体重儿。治疗组在怀孕成功率和胎儿质量方面都要优于未治疗组，而且怀孕并发症方面也低于未治疗组。

因此，当出现复发性流产时，要警惕抗磷脂综合征。

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