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小儿频频眨眼的病因与治疗

张明亮
张明亮

主任医师 眼科

湖南中医药大学第一附属医院

三级甲等
极速问诊

眨眼又叫瞬目,是人体正常生理运动,利用眨眼来保持角膜、结膜的湿润。眨眼大约16~18次/分钟,两次眨眼的间隔在数秒以上,若连续快速频频眨眼则为异常现象。其常见原因有:

⑴外眼的炎症:沙眼:局部点用1%利福平,妥布霉素滴眼液,晚上睡前涂红霉素眼膏。

⑵慢性结膜炎:慢性卡他性结膜炎复杂,其症状有眼痒、异物感、眼干涩不适、刺痛及视疲劳等。治疗时间长,治疗效果取决于患者对治疗方案的依从性。

①首先是要去除病因,改善生活和工作环境,有眼部相关疾患者,要积极治疗,如治疗睑内翻、睑外翻、倒睫、结膜结石、睑缘炎、矫正屈光不正和隐斜。

②选择有效的抗生素滴眼液或眼膏:革兰氏阳性细菌所致者选用;利福平、杆菌肽、氯霉素滴眼液及红霉素眼膏;革兰氏阴性细菌所致者选用:庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等滴眼液及左氟沙星眼凝胶。

③非甾体抗炎药:通过抑制环氧酶,阻止前列腺素的生物合成及释放阻止炎症介质对眼部刺激及损害,发挥较强的抗过敏、缓解瘙痒、消炎及止痛作用。目前眼科常用的有普南朴灵、安贺拉、欧可芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼剂。

⑶春季卡他性结膜炎:通常认这本病与花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑、尘土、羽毛、食物等也可能致敏。奇痒是本病最突出的自觉症状,此外还有异物感、灼热感,有时有轻度畏光、流泪等剌激症状。

按病变的部位临床上将春卡分为睑结膜型、角膜缘型和混合型三种。

治疗春季卡他性结膜炎困难的是难以确定致病原,根治困难,短期用药可减轻症状。在每年春季卡他性结膜炎易发季节前,可预防性使用肥大细胞稳定剂和(或)抗组织胺药:如4%色甘酸钠滴眼液,或0.1%洛度沙胺滴眼液;或0.1%奥洛他定滴眼液;或2%奈多罗米钠滴眼液。可取到预防发作或维持治疗的效果。非甾体类抗菌素炎药双氯芬酸钠滴眼液,或普拉洛芬;血管收缩剂与抗组织胺药的复方制剂:马来酸非尼拉敏/盐酸萘甲唑啉滴眼液(那素达)有缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状也有一定的疗效。在炎症发作时可短时间用激素治疗,可选用0.5%醋酸可的松或0.075%地塞米松滴眼液;或0.5%氯替泼诺滴眼液。用药期间要注意观察角膜和眼压,不能长时间滴眼,一定要在医生指导下用药,不要自己随便买药用,这些药虽有效,但也有副作用,否则可导致类固醇性青光眼和白内障,笔者碰到有位患者用一周典必舒滴眼液滴眼就眼压升高。

⑷结膜及角膜异物:及时到医院取出异物

⑸倒睫:倒睫或特发性睑内翻的小儿,因睫毛接触角膜,球结膜引起反射性的眨眼。轻度倒睫没有自觉症状,有轻度炎症或角膜上皮剥脱时,可局部应用抗生素滴眼液。先天性睑内翻常可自行消失,一般不急于手术,可以经常扒其下睑用棉签将内翻的睫毛向外转。严重倒睫或患儿年龄已较大等难以自愈的病例应手术治疗。一般不主张家长自行为孩子拔睫毛,因为重生的睫毛更粗大,更易损伤角膜。

⑷不良习惯:模仿他人如学猴子的动作,时间长了形成习惯。教育小孩不要模仿不良习惯,不要责骂和训斥小孩,这样使小孩紧张让孩子眨眼会更加频繁。

⑸患小儿抽动症,这是儿童最常见的频频眨眼:儿抽动症的病因有:体质因素,精神因素,习惯及模仿,遗传因素;其他因素:某些突发的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。可辨证论治服中药治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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