专家文章

扑朔迷离的关节痛——过敏性紫癜引起的关节痛

黄正平
黄正平

主治医师 风湿免疫科

广东省第二人民医院

三级甲等
极速问诊

关节痛是风湿免疫科最常见的症状,门诊80%以上的病人都可能会因为关节痛就诊于风湿免疫科,然而,关节痛也是最复杂的。几乎所有的风湿免疫性疾病都可以出现关节疼痛的症状,或是伴随有炎症、红肿的关节炎,或是单纯的、不伴有炎症、红肿的关节痛。

如果你得了关节痛症状,那么,你可能是骨关节炎、痛风,也可能是系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎,也可能是风湿热、反应性关节炎,也可能是银屑病关节炎、干燥综合征,还可以是血管炎、硬皮病......太多太多可能,说不完、道不清。

因此,如果您得了关节痛症状,请您就诊风湿免疫科,寻求答案吧。

在此我希望凭借自己所学的知识,为大家科普一下不同疾病导致的关节痛,揭开这扑朔迷离、错综复杂关节痛的神秘面纱。

下面来讲一下过敏性紫癜引起的关节痛。

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,主要是因为人体对一些物质过敏,导致变态反应,随后血管变脆、通透性增加,因此,血液便从血管里渗出来,到皮肤、黏膜、关节和器官。

如果关节血管通透性增加,血液(组织液)流出,积聚在关节里面,从而导致关节肿胀,出现疼痛。严重的患者会功能障碍、行动困难。因为大关节血管丰富,容易引起出血,因此多发生在膝关节、踝关节、肘关节等大关节,像风湿热一样也会出现游走性疼痛,这个关节痛了那个关节痛。数日后,关节积液被吸收,关节肿胀随之消失,疼痛也会好转和消失。过敏性紫癜引起的关节痛不会破坏关节,也不会导致关节畸形。

除了关节症状,很多病人可能会合并皮肤、消化道以及肾脏病变。

如果皮肤血管通透性增加,皮肤会出血,导致皮肤出现紫红色皮疹,即是我们所说的紫癜,起初为小点点,压下去不会褪色。有时候,这些紫癜可以融合成片,变成瘀斑。

如果消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,会产生一系列消化道症状,最常见的是腹痛,常常误以为是其他原因导致。还包括恶心、呕吐、腹泻,甚至呕血、便血。

最严重的莫过于肾脏的受累,会出血血尿、蛋白尿,甚至慢性肾炎、肾病综合征以及肾衰。

对于合并其他症状的关节痛病人,我们可能不难判断,然而,当只有单纯的关节痛或早期只有关节痛表现时,会给我们临床诊断造成极大的困难。

无论如何,对于一个关节痛的病人,我们要发散思维,开拓视野,详细询问病史,仔细进行体格检查,认真分析检查资料,才能准确做出正确的诊断和鉴别诊断,最大限度减少误诊,造福病人。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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