主任医师 骨科
广州中医药大学附属骨伤科医院
三级甲等祖国医学认为颈肩综合征属于“肩背痛”、“头项急”、“肩背手臂痛”、“眩晕”等范畴,均为痹证。《素问·痹论》中提出:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”《素问·五脏生成篇》中记有:“诸筋者皆属于节。”《灵枢·五邪》中说:“邪在肾,则病肩背颈项病。”本病产生与肝肾亏虚、经脉瘀阻、风寒湿邪入侵相关。素体虚弱,当受风、寒、湿邪侵袭或过度虚劳时,邪气痹阻,气血凝滞导致经脉瘀滞不通,气血运行不畅,气滞血瘀,不通则痛,加之颈肩部损伤或长期慢性积累性损伤,致颈肩部肌肉的拘紧和挛缩。笔者认为颈肩综合症的治疗以通络舒筋活血止痛为主,通过对颈椎病的表现和发病机理进行了一定的分析和研究后认为,本病应积极保守治疗,采用中医传统治疗的中药内服外敷、针灸、推拿、牵引等法,每获良效。
笔者认为本病是本虚标实,临床可重用葛根升举阳气而益肾壮督且扩张血管改善颈项强痛,为治病要药。针刺颈夹脊穴能够改善颈部微循环,改善组织缺血和缺氧状态,调整颈椎部内外环境,缓解肌肉痉挛。肩井穴、风池穴为足少阳胆经穴位,能改善头晕目眩颈项强痛诸症,研究表明风池穴能改善脑部供血;肩中俞穴、曲池穴、天柱穴有舒经活血之功,能缓解颈肩部疼痛;阿是穴,多为软组织损伤后的病理变化和功能障碍的直接反映部位,通常表现为痛点,针刺阿是穴有疏通经络,行气活血,诸穴结合加强舒筋活血通络之效。颈椎牵引能有效地解除颈部肌肉痉挛,缓解疼痛症状,增大椎间隙和椎间孔,有利于已外突的髓核及纤维环组织复位,缓解和解除神经根受压与刺激,促进神经根水肿吸收,解除对椎动脉的压迫,促进血液循环,有利于局部淤血肿胀及增生消退,松懈粘连的关节囊,改善和恢复钩椎关节,调整小关节错位和椎体滑脱,调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能。本病的所运用的手法主要是增大椎间隙和椎间孔,缓冲椎间盘组织向周缘的压力,促进血液运行代谢,在功能恢复的过程中解除粘连, 滑利关节,调节及恢复颈部的动力平衡,缓和对椎动脉的刺激和压迫。运用中医传统针灸、推拿、牵引和中药内服等有效结合治疗颈肩综合症,大大加强疗效,疗效可靠满意,而采取手术治疗不仅创伤大, 而且危险性高、费用高。治疗期间应多做颈肩功能锻炼,避免颈肩部劳损,绝对卧硬板床休息,枕头不宜过低,嘱患者加强颈部和上肢功能锻炼。保守治疗无效者,应及时采取手术治疗。
总之,长时间的紧张工作以及一些不良的工作姿势等,都有可能会导致颈肩综合症的出现,颈肩综合症患者也越来越多。中医在治疗颈肩综合症上的疗效显著,值得在临床上推广应用,应该加强中医综合治疗颈肩综合征的研究,以促进中医药防治疾病取得更好的进展。
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