主任医师 骨科
郑州大学第一附属医院
三级甲等李XX,男,45岁,郑州巩义人。腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎失稳症。曾在郑州市某省直医院行椎间孔镜治疗,现外阴部麻木疼痛,臀部发凉,双下肢麻木不适,呈间歇性加重。入院后经仔细分析研究病情及影像学资料,行腰椎管扩大减压固定融合术,术后效果理想。
思考:该患者因症状不典型以外阴麻木疼痛为主要表现,经椎间孔镜手术,泌尿科治疗无效,口服药物等保守治疗无效,辗转多家医院,一度被认为是“疑难杂症”。我们抓住在久坐或行走后呈间歇性加重,考虑主要由动态性失稳引起的腰椎管狭窄症,手术中发现与术前判断一致,一举取得成功!椎间孔镜取出了部分髓核组织,但加重了椎体间的失稳,对椎管后方因素引起的椎管狭窄无法干预,对此类患者治疗是无效的。
病历摘要:
术前片子:
术后片子:
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