腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。
腰椎管狭窄症状有腰背痛、间歇性跛行、马尾神经综合征。
1、腰背痛
60%以上的患者伴有腰背痛,相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微,并且有慢性加重的趋势,有些患者不活动时出现疼痛,活动数小时后反而减轻,但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。
2、间歇性跛行
这是最具有特点的症状,行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳,难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失,但继续行走后又可重复上述表现。很多患者喜欢走路时往前倾,这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿,通过前倾,可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素,使椎管容积相对增大,受压迫的神经暂时得到减压,疼痛也能得到缓解。同样,患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿势下症状也能得到减轻,在下山和脊柱后伸时加重。
3、马尾神经综合征
当狭窄严重压迫马尾神经时,表现为会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍等,严重影响生活质量,需要及早手术治疗。
患有腰椎管狭窄症的原因主要是椎管中央狭窄、侧方神经根挤压、发育性椎管狭窄和其他疾病因素。
1、椎管中央狭窄:
下关节突的骨赘向内侧增生肥大,使中央椎管狭窄,压迫马尾.病变初期仅累及一个平面,常见腰4-5,以后病变逐渐涉及以下平面,引起多平面的喘或侧方椎管狭窄。
2、侧方神经根挤压:
腰椎后小关节囊的松弛以及椎间盘的退变,使椎间隙变窄,上下相邻两椎体相互靠近,后方的小关节半脱位。此时上关节突向上向前移动,使椎间孔及椎管外侧部狭窄,同时神经根被挤压在上关节顶端、上位椎弓根及椎体后缘之间。有时节关节内缘长出的骨赘向内突出,夹住了下一平面的神经根。
3、发育性椎管狭窄:
生长期结束后,椎体及其附件不同成分的异常发育,均可导致椎管中央及侧方狭窄,一般发育性椎管狭窄很少单独发生,当伴有轻度椎间盘突出或退行性变时,椎管狭窄的症状才发生。
4、其他因素:
椎间盘突出、创伤、脊柱滑脱、椎板切除术后、硬膜外肿瘤等。
如果患者出现上述症状，可能是患有椎管狭窄症，建议及时就诊，明确病因并进行针对性治疗。

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