专家文章

乳糜胸的处置方法

李建行
李建行

主任医师 微创外科

河北省胸科医院

三级
极速问诊

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好 我是今年3月15日体检发现右胸腔积液,3月16日在市级医院住院引流,未诊断病因,建议转上级医院,3月24日转云南省第一人民医院(昆华医院)呼吸科住院34天,诊断为真性乳糜胸,疑胸导管有漏口,在医院控制无脂饮食,引流,每天排水都有300毫升左右,医院建议转胸外科处理,本人考虑暂不做手术,于 4月26日办理出院。之后5月17日在医院抽胸水1900毫升,6月3日照片无好转,于9月23日在医院抽胸水2200毫升,10月9日照片仍无好转。 1、云南省曲靖市第一人民医院呼吸内科治疗,未诊断,建议转上级医院。 2、云南省第一人民医院(昆华医院)呼吸科治疗,诊断为乳糜胸,内科保守治疗一个月效果不明显,建议转胸外科手术处理。 3、办理出院,回家继续观察,控制无脂饮食2个月,后恢复正常饮食,期间在医院胸穿抽水2次,拍胸片,最近胸穿抽水9月23日、拍片10月9日,自今无好转。 1、发现病情有7个月,但身体没有任何不良反映,是否继续观察? 2、是否及时进行手术处理,贵院能收治吗? 3、手术处理创伤大吗?

河北省胸科医院微创外科李建行:您好。如果确诊是乳糜胸,根据您每天的胸腔引流量判断可能存在胸导管的侧枝损伤。这种情况我们有经验,治疗方法有2种:1 每天乳糜液量不大,说明瘘口不大。可以在胸腔低位放置胸引管,在充分引流的情况下控制饮食,或者禁食水5-7天,造成胸腔内粘连来封堵瘘口。2 如果以上方法效果欠佳,可以行微创胸腔镜下胸导管夹闭或缝扎术,微创很小,只在胸壁做3个1cm的小口即可完成手术。试试看。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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