患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 孩子一年前开始反复咳嗽伴吭吭，阵发性的干咳，有少量白痰、用抗生素无效。喝中药效果也不太大。半年后孩子偶尔多少搓鼻子、揉眼睛、每天打喷嚏3个左右。睡觉辗转不安，仰睡时有打小呼噜、趴睡 用抗生素，无效。喝中药效果也不太大。做过敏源检测确诊为过敏性咳嗽。对霉菌过敏++，尘螨过敏+。耳鼻喉科检查双侧下鼻甲稍大，中鼻道可见稀性分泌物，鼻中隔无偏曲。确诊为为过敏性鼻炎气管炎。做过几次雾化 ，吃抗过敏的药现在不咳了，仍有偶尔搓鼻子、揉眼睛、每天打喷嚏3个左右。睡觉辗转不安，仰睡时有打小呼噜、趴睡。这几天又感冒了，咳嗽不厉害，鼻塞比较重，有黄鼻涕。正在治感冒。 想去青岛找您面诊。现在预约在8月1号或7号能约上吗?由于路途遥远，坐车到你们医院大概要到上午9点半左右，李大夫，我们上午能看完吗?我们下午2点半左右要往回返。还有孩子需要检查腺样体吗?是去你们医院检查还是先在我们当地医院查?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：你抓紧在网上预约是可以约上的，可以当天看完，来查就可以

患者：李大夫，我们预约了8号去青岛，收到了预约成功的短信，但短信不小心被孩子给删除了，我们又重新预约了，还是8号，可以吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

可以

患者：李大夫您好，我们是8月8号去青岛找您看的病，今天用药10天了，有一点见效。这几天我们这连着阴天下雨，比较潮，孩子脖子上，肚子上长满了红疙瘩，都连成片了，痒痒，背上也有一点。当地医生说是潮湿过敏，给了盒黄皮肤是让抹。李大夫，您说怎么治?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

看来你还是没有脱离过敏原，任何治疗都必须在预防过敏原的基础上进行，包括过敏性咳嗽和皮肤过敏。

咳嗽怎么样了，现在吃的什么药告诉我，我给你调整一下。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：需要继续用药，我给你的药副作用很少的，可以放心使用，开瑞坦副作用很大的，提前7天联系寄药

患者：我们8号去没拿您那儿的左西替利嗪，因原来就在当地自己买了左西替利嗪片在服，现在我们买的左西替利嗪快用完了。从您那儿拿的其他两种药还有半个月左右的量。可以提前寄药吗?我们什么时候减量?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：可以提前寄药，3-6个月减量

患者：谢谢李主任，药寄到挺快。孩子已连续用药25天，只在第10天出疙瘩皮肤过敏时伴随几声咳嗽，之后一直不咳，但鼻子一直还是老样子，用药15天时感觉好点，小呼噜没了，呼吸音轻了。这几天又恢复从前了，有小呼噜，睡觉时我能听到她的呼吸音，趴睡也较多。布地奈德孩子一直喷鼻子各一下，口三下，只在晚上用。李大夫根据孩子情况您看需要调整用药吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：腺样体肥大的鼻塞症状恢复较慢，只要不咳嗽了就不要调整剂量了

患者：谢谢李大夫的及时回复，我们会认真按时用药的。另外，孩子对鸡蛋，小虾，桃子，草莓都是一个加号的过敏，孩子已经一年没吃过鱼、虾、蛋了，现在能吃点吗?如果不能，我们就不吃，孩子以前也不太爱吃这几样。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：可以少量吃点观察看看，可以逐步产生耐受性，但不要多吃

患者：李主任又要麻烦您几个问题： 1，您看我们孩子腺样体肥大厉害吗? 2，孩子用药一个月了，咳嗽见效很快，一直不咳。鼻子怎么还是没有好转?依然有小呼噜，能听到她呼吸音较重，趴睡好像更多了，每天还会有2到3个喷嚏。布地奈德孩子一直喷鼻子各一下，口三下，只在晚上用。李主任，我觉得孩子现在主要症状是鼻子，是不是增加一下鼻子的喷药?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

从鼻子吸时，要缓慢而深深地吸入才能吸入到腺样体部位的、

患者：您的意思是不需要增加鼻子的用药吗?但我觉得孩子吸得应该挺好的，每次都是我帮他按。要不我再给他强调一下方法，观察观察?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：观察看看，不行再加量吧。

患者：李主任，您好。又过去了一周，这两天孩子有明显好转，可能原来吸的真的不深。可又有一个新问题，孩子8号中午自己在学校买了一袋辣条吃了，下午回家嗓子就哑了。11，12号周日休息了两天，没让他大喊大叫，好多了，今天是15号又有点哑。我看布地奈德说明书上的不良反应有声嘶，我们孩子是用药的不良反应吗?我觉得不是，他以前也有开学说话多了就嗓子哑过。李主任，您觉得如果不是药物不良反应，我给他吃点治哑的中药向黄氏响声丸行吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：可以，即便不是药物副作用也应该采用咽喉漱口法漱口预防声音嘶哑的

患者：谢谢李主任，每次喷完药她都很认真地漱口。今天，学校要求打麻疹疫苗，我们孩子对鸡蛋过敏一个加号，能打吗?

患者：李主任，还有个问题孩子睡觉好像还是睡不太好，总是翻来覆去的，翻身时爱揉眼睛，早上醒来也揉眼睛，但她说不痒，说有眼屎粘住眼睛了。我发现确实有点眼屎，但不多。翻开上下眼眼皮发现早上比下午稍微红点，但和我的一比我发现我的也是这样早上比下午稍微红点。李主任，您说她的眼屎是睡不好觉的原因还是过敏性结膜炎?需要用药吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：如果打过麻疹疫苗，不打也可以的，轻度结膜炎不需要用药

患者：李主任，您好。 孩子已连续用药近两个月，一直不咳，鼻子最近也好转了，但我觉得鼻子好的慢，两个月了趴睡好点了，呼吸音轻点了，但依然有轻微的呼吸音，睡觉翻来覆去，每天还都要有点喷嚏，基本是在傍晚时连打两个。李主任，我觉得孩子现在重点在鼻子，是不是可以鼻子多喷一次药，口减少两次?调整一下? 还有，左西替利嗪我们去青岛之前已经吃过一个月左右，现在一共已经吃了三个月了可以减药了吗?怎么减?

患者：忘了说了孩子一直是布地奈德喷鼻子各一下，口三下，只在晚上用。如果需要调整，麻烦大夫写清楚具体怎么用?次数?时间?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：可以鼻子多喷一下，腺样体肥大就是很难治的，所以见效慢。畅然可以继续吃

患者：您是说每个鼻子喷两下吗，是早晚各一次还是只在晚上连喷两下?白天她的鼻子好像没有什么症状。口还是三下吗?还是口减减量?已经不咳了。畅然还是每天都吃一粒吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：晚上连喷两下，口腔吸入和畅然继续

患者：李大夫您好 孩子现在不咳了，不趴睡了，小呼噜没了，呼吸音轻多了。但国庆节期间感冒了，鼻塞咳嗽，只是白天鼻塞，晚上没事，但呼吸音较重。吃了四天的药一点也不咳了，鼻塞也好多了，但我发现他白天总是往里吸鼻子， 也没有鼻涕 。李大夫这又是怎么了?需要用什么药吗? 还有，邮寄的匹多莫德还有一盒，也就是还能吃8天。吃完后我们一共吃了11盒，两个多月。还用邮吗还用吃吗? 畅然还有18天的药。吃完这18天一共吃了三个月，每天一粒。还用邮多少?该减量了吗?真怕长期用药会有副作用?现在我发现每次给她梳头时都会有10几根掉发?是药伤到肾了吗?好担心。 吉舒还有一瓶多呢，每天晚上每个鼻子各两下，口一下，三个月后还这么喷吗?该减量了吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：只这些药副作用非常少，可以继续用的，长期用药的药物的副作用我们会考虑到的

患者：谢谢李主任的耐心解释。孩子这两天也不吸鼻子了，可能是当时感冒没好利索吧。那匹多莫德还有一盒，也就是还能吃8天。吃完后我们一共吃了11盒，两个多月。还用邮匹多莫德吗? 畅然还有15天的药。吃完这15天一共吃了三个月，每天一粒。还用邮多少?该减量了吗? 吉舒还有一瓶多呢，每天晚上每个鼻子各两下，口一下，三个月后还这么喷吗?该减量了吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：匹多莫德不用了，其他药有3个月的，你孩子这个病比较严重，应该在半年后再减量，3个月时还要用调节过敏免疫力的药物。

患者：李主任您好 孩子从发病一直没有哮喘，只有咳嗽。也一直不鼻塞，只有晚上睡觉时有时能听到她的呼吸音。吃了您的药就一点不咳了，我还以为孩子的病不算严重呢。现在，只有在晚上睡着后偶尔能听到她轻微的呼吸音，无其他症状了。匹多莫德还有5天的药，吃完后马上就吃调解免疫力的药吗?还是隔一段时间?。如果马上吃，我们就该寄药了。寄哪种?寄多少?怎么吃?另外吉舒还有整整一瓶，畅然还有14天的。是否也需要一起寄?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：吃完匹多莫德半个月就可以吃免疫调节剂，是其莫欣。3个月9合，畅然和吉舒也可以寄3个月的

患者：李主任您好一周前跟您电话联系过，当时孩子嗓子扁桃体有一块白，您让停喷口，停三天后孩子又感冒了，鼻塞发烧，不咳嗽，吃了四天中药。今天好了，扁桃体也不白了。停药这一周，孩子一声也不咳，现在孩子还用喷口吗?我想只给她喷鼻子。还有联系的药寄过来了。我看了奇莫欣不让18岁以下用，我家孩子才10岁，可以用吗?是每天晚上饭后吃一粒吗?需要吃多久?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：先喷鼻子观察一段，奇莫欣是可以用于儿童哮喘的，可以仔细看看说明书

患者：李主任您好孩子明天停匹多莫德就半个月了，应该可以吃奇莫欣了。奇莫欣也像原来吃匹多莫德那样每晚饭后一粒吗?有需要注意的吗?上次跟您电话联系孩子因嗓子有块白停喷口药七天，七天无咳嗽。本来想停口喷的药，第八天又感冒，又有一点点咳嗽，应该是感冒咳嗽我又按您说的每天喷口两下，同时吃了两天中药，两天后就不咳了。现在一直喷口两下，鼻子每个两下。孩子不咳，鼻子也好多了，只有偶尔有轻微的呼吸音。畅然每天一粒。总共用药三个月了，畅然用了四个月了，还这样用吗?口还用喷吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：应该继续治疗的，目前的剂量不大

患者：还是想问一下奇莫欣的吃法，是每天晚上饭后一粒吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：睡前吃一粒

患者：李主任您好有20天没跟您联系了，这20天孩子一直很好，不鼻塞，不咳嗽。但还是每天会有一两个喷嚏，晚上有很少的轻微的呼吸音，白天有时会往里吸鼻子，但鼻子很通气也不鼻塞。吉舒一直喷口两下，鼻子每个两下，共六下。前天晚上洗澡受凉了吗?第二天早晨有一个鼻子不透气，白天往里吸鼻子，无鼻涕，不时地打一两个喷嚏，总共有七八个多，不是连着打，无其他症状。晚上给她用艾叶泡了脚，晚上睡觉很好。第三天也就是今天早晨换另一个鼻子不透气，用水洗鼻子，擤出了一点黄鼻涕，白天擤出白鼻涕。我给他吃了感冒冲剂和千柏鼻炎片。李主任，以您的经验，是感冒了吗?我给他吃的药行吗?或者您给他换点更好的药吧?，好快点把她的鼻子治好，真怕她会严重了。谢谢李主任!

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：可能是感冒了，注意气候变化增减衣服

患者：李主任您好孩子这次感冒好了，好得很快。晚上睡觉也几乎听不到她的呼吸音了。但自从上次感冒后，她总是白天爱吸鼻子，也不流鼻涕，不鼻塞，但能擤出发黄的鼻涕，这样子有一个月多了吧，李主任，是她的鼻子有炎症吗?是不是给他吃点治鼻炎的药呢?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：吃点苍耳片吧

患者：李主任，我们这儿买不到苍耳片，有一种苍耳子胶囊：疏风，清肺热，通鼻窍，止头痛。用于风热型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。能用苍耳子胶囊取代苍耳片吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：可以的，不过这个药有冰片，胃寒是不宜吃的,也不宜久吃，吃一周即可

患者：李主任您好这段时间孩子很好，病情很稳定，没有感冒，鼻子也好多了，极少有吸鼻子。到这个月8号孩子已用药5个月了，左西替利嗪因去青岛之前就开始吃了，到现在共吃了6个多月了。孩子现在是每晚每个鼻子各喷两下，口两下，畅然和胸腺肽每晚各一粒。李主任，是不是该减量了?上次邮的药还有一个月的量，为了避开春节邮药，我想提前邮，我想知道孩子还需要用多长时间的布地奈德?畅然还要吃多长时间?胸腺肽要连续吃多久?我想一次多邮点。麻烦李主任详细的说明一下。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

你孩子这个病需要治疗2年，病情稳定半年后改为布地奈德鼻腔各一下，口腔2下，再3个月病情稳定可以减左嗪，每周减一次，3个月再减2次，再3个月改为隔日一粒。奇莫新吃一年吧。

患者：谢谢李主任，你意思是我们孩子下个月8号就用药半年了，就可以减吉舒了吗?我家现在畅然和奇莫欣还有一个月的药。吉舒还够两个月，那我们现在又要寄药了，我想寄半年的，按您给出的剂量，我们应寄多少呢?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：“吉舒3支，畅然15合，奇莫欣18合”发短信给我，同时告收件人地址姓名和电话

患者：李主任过年好，我们全家给您拜年了，感谢你的治疗，全家人都说孩子这次找到好医生了，孩子病情一直很稳定，只有晚上睡觉时有时会有听到她的小声的呼吸声，基本每天还会有两三个喷嚏。今天孩子用药整整半年了，可以改为布地奈德鼻腔各一下，口腔2下了是吗?左嗪一直每晚一粒，还不能减吗?奇莫欣也是一直每晚一粒，也还不能减吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

半年就可以减了，可以改为布地奈德鼻腔各一下，口腔2下

患者：李主任，您正好在线呀，谢谢您的回答，还想问您，孩子的喷嚏一直没改善，从发现他有喷嚏就是一天少时一个最多4个或5个，多数时是每天会有两三个喷嚏，4个或5个时是很少的，喷嚏也不是连着打，最多连着打两个。我想问您，他的喷嚏还是过敏引起的吗?治了半年了，别的症状基本没了，喷嚏怎么还有?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：鼻炎是很难去根的，可能需要治疗更长时间才能稳定

患者：李主任您好，有两个月没联系您了，这两个月孩子情况还好，有一次轻微感冒，吃了四天中药好了。现在我已按您的指导给孩子减为每晚每个鼻子喷一次，口两次。畅然和奇莫欣没减，还是每晚一次。减药已经有两个月了，现在孩子只在晚上睡觉时会有轻微的呼吸声，一天偶尔也会打一两个喷嚏，其他症状没有了。我现在有三个问题： 1，口是不是也可减为喷一次了? 2，畅然和奇莫欣什么时候才能减? 3，这次寄的圆口的布地奈德怎么只喷了20多天就没药了?记得第一次寄的也是圆口的，第二次寄的是方口的，但都喷了一个多月。现在减了药量，应该喷将近两个月才对。这才是第一瓶只喷了20多天，第二瓶刚开始用。是我没喷好吗?我还是原来那样喷呀。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

应该减畅然了，可以每周一天不吃畅然，3个月后改为每周两天不吃畅然，并可以再减为吉舒口一揿。再3个月改为隔日一次畅然即可。

关于布地奈德，我将向厂家反映，你也可以向厂家反映置换

患者：好的，谢谢李主任!

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

我已经和厂家咨询过了，他们的电话是0539-8336169

患者：李主任您好，在您的指导下，我家孩子又一次减药1个月了，这几天又有点感冒，只是鼻塞，有黄的稠鼻涕。请问李主任孩子是不是可以再吃点别的药，请主任再指导一下。另外我发现孩子基本每隔一月会有这样的一次轻微感冒，鼻子症状会持续时间长些。请问李主任怎样可以让孩子少点感冒?感冒后怎样快点让鼻子好起来?或者感冒鼻塞时可以吃点什么治鼻子的药?她在不感冒时鼻子很好，跟正常人一样。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：应该是感冒了，有些呼吸道感染，可以吃点抗生素，好了后，可以再吃一个疗程的维田调节一下免疫力

患者：李主任您好 一个疗程的维田是多长时间?我不知道我们当地能不能买到?我去买买看，如果买不到，需要您帮忙寄过来，寄几盒?吃唯田的同时还吃奇莫欣吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：吃维田就不吃奇莫欣，应该吃10合 寄药通过短信联系，13706347018

患者：李主任您好 奇莫欣我们孩子也吃了半年了，现在还有8盒呢，能停吗?还是吃完唯田再接着吃?停这么一段后再接着吃，是再吃一年奇莫欣?还是和原来吃的那半年加在一起共一年? 我不明白奇莫欣和唯田的具体治疗区别，只知道两者都是提高免疫力的。如果我们先吃够一年奇莫欣再吃唯田也行的话，就晚点吃。如果先吃唯田更好的话就先吃唯田。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：吃完唯田停半个月再接着吃，疗程根据病情改善的情况而定，维田是调节呼吸道抗感染免疫力，而奇莫欣是调节全身免疫力以便改善过敏性体质。

患者：请李主任帮忙寄10盒，已发短信告诉您地址了，请发给我价钱。另外请告诉我怎么吃?

患者：李主任，您好匹多莫德已收到，谢谢。麻烦您告诉我怎么吃。还是早晚各一片，两周后每晚吃一片吗?还有，早晨孩子起床后就吃饭之后就去上学，饭后马上吃药会影响吗?如有影响，那早晨怎么吃?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：是的，早晨可以饭后吃，下午4点半-5点吃最好

患者：李主任，孩子下午4点半-5点正在学校，6点半吃晚饭，8点半左右睡觉，睡前吃行吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：睡前也可以

患者：李主任您好按您的交代，我们到7月8号就减药三个月了，现在是吉舒口和鼻各一下，畅然一周有一天不吃。唯田又寄了10盒，快吃完了，现在孩子情况很好。畅然是不是可以一周两天不吃了?吉舒怎么减?可以不喷口了吗?孩子从去年第一次用药后到现在有一年了就没有过敏咳嗽，感冒咳嗽也很快就好。

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

可以继续减量治疗，减量是一个缓慢的过程，减量过快会病情复发，前功尽弃的，通常不断减药和维持治疗的时间需要2-3年的。畅然可以每周的周三、周日停药两次，持续3个月病情还是稳定，就可以隔日一次给药了。吉舒也可以开始减量，每周日停药一次，持续3个月，如果病情稳定可以每周的周三、周日停药两次，持续3个月病情还是稳定，就可以隔日一次给药了。

患者：谢谢李主任这么快的答复，我们会按您的指导坚持用药的。您是说吉舒还是口鼻各一下，每周日停药一次吗?还有个问题，孩子想在暑假学跆拳道和游泳，您说她适合学吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：

是的

游泳比较好，最好下午去，跆拳道不好

患者：李主任您好自从上次咨询您之后，这几天孩子又有点咳嗽，只在早晨咳三五声，之后有一会儿清嗓子，她说是嗓子里发黏才清的。我看她舌苔也比较白，给他吃了两天儿童清肺丸就不咳了，停药就又咳了，就又吃了一天，早晚各一丸，就又不咳了，吸取上次经验，我又给他连吃两天，每天只晚上吃一丸，今天是第四天，早晨又咳了几声。听到她咳我的心都发颤，李主任，您说他的咳嗽是过敏咳嗽又复发了吗?我记得他第一次发病时就是两年前的这个时候，刚放暑假时。真怕他是又复发了。按您的指导，今天她该减药了，我也没敢给她减，还是口鼻各喷一次。李主任您说该怎么办?还吃儿童清肺丸吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：不要吃儿童清肺丸了，你这种情况可能有接触了过敏原有关，应该临时加药，加大布地奈德的口吸入剂量50%，持续7天观察看看。

患者：对不起李主任，今天才上网，谢谢您的回复。孩子从咨询了您的第二天就不咳了，也就不吃清肺丸了。到今天连续三天没咳，我还是原来那样用药，口还是一次，您说还用加量吗?

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：病情稳定不要加量

患者：谢谢李主任的及时回复，我会按您的指导给孩子用药的

患者：李主任，您好：药已收到

患者：李主任您好孩子减药后又用药三个月了，病情稳定。按您的指导，畅然可以隔日一次给药了，吉舒也可以每周的周三、周日停药两次了，是这样吧，李主任。孩子从你那儿看病回来一年多了，在您的指导下，孩子越来越好，非常感谢李主任，祝李主任身体健康，国庆快乐。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！