专家文章

强迫症的症状包含强迫观念和强迫行为

王学廉
王学廉

主任医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

【强迫症病例1】

今年35岁的何女士来门诊找王学廉教授看病时,自述,特别怕脏,卫生间都不想去,没办法,手碰过不管什么东西,都要洗手,每天早中晚三次澡,如果去外面,回到家一定先洗澡,自己的房间不许别人进,别人进去,心理总觉得会弄脏,老公受不了,分房睡。

何女士患病有5年,越来越重,她自己也感觉非常痛苦,家人也受不了她。3年前先看的心理医生,诊断是强迫症,效果不佳,后来在精神科看,开了药物,有过效果,病情也常反复,何女士因强迫症而非常痛苦。

【强迫症病例2】

今年28岁的许先生来门诊找王学廉教授看病时,自述,很痛苦,脑子反复想事情,睡眠差。家人补充,经常痛苦的用头撞墙,情绪不稳,外院诊断为强迫症,服用过治疗强迫症的药物,开始有效果,病情反复,效果不佳。

【王学廉教授科普】

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人能够体验到观念或者冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。

强迫症状通常包含两种情况:一是强迫观念;二是强迫行为。强迫观念是以刻板的形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要的或多余的。患者也能够意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。如强迫联想:这类患者常反复想象一些自身会出现一系列不幸事件,像车祸、重大疾病等。有的患者会出现强迫回忆、强迫疑虑等等症状。

强迫行为是病人反复出现的刻板行为或仪式动作,是患者屈从于强迫观念、力求减轻内心焦虑的结果。比如强迫性洗涤,强迫性检查,多见出门前反复检查已锁好的门窗等。还有的患者是强迫计数,如数台阶、电线杆、大厦楼层、路边数目等,患者不能自控自己的行为,如不进行,常感到异常不安。若漏掉其中某一个或者忘记个数时,常会重新计数直到感到正确为止。

何女士和许先生都是听说唐都医院王学廉教授可以手术治疗强迫症,前来就诊,王学廉教授介绍,手术是治疗难治性强迫症,患者尝试药物治疗、心理治疗等其他方法效果不佳,非常影响生活,手术治疗也是一种选择,两种手术,一种是高精度可控毁损相应的神经核团部位。另一种是脑深部电刺激术,通过微电流刺激相应的神经核团,改善异常的神经电活动,改善强迫症的症状。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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