脊髓损伤的病理生理

1. 组织学改变：(1)脊髓轻微伤和脊髓震荡：脊髓灰质少数小出血灶，神经细胞和神经纤维水肿，基本不发生神经细胞坏死和神经纤维退变。2-3日后逐渐恢复。

(2) 不完全性脊髓损伤：伤后3小时灰质中出血较少，白质无改变 ，伤后6-10小时，出血灶扩大不多，神经组织水肿，24-48小时以后可以逐渐消退。

(3) 完全性脊髓损伤：伤后3小时脊髓灰质中多灶性出血，白质尚正常;6小时灰质中出血增多，白质水肿;12小时白质出现出血灶，神经轴索开始退变。24小时灰质中心出现坏死，白质中多处轴突开始退变;48小时灰质中心软化，白质退变。

2. 病理代谢：(1)炎症介质和花生四烯酸级联反应：去甲基肾上腺素、五羟色胺、儿茶酚胺、前列腺环素PGI2和血栓烷A2。

(2)细胞膜离子通道的改变：

(3) 缺血再灌注损伤。

脊髓损伤的分类：

1. 脊髓震荡

2.脊髓休克

3.不完全性脊髓损伤：分为四种：

1、前脊髓综合征

2、后脊髓综合征

3、中央脊髓综合征: 常见于颈椎的过伸性损伤

4、Brown-sequard综合征：脊髓半切综合征。

4.完全性脊髓损伤：是指完全性横贯性损伤。

5.脊髓圆锥综合张：脊髓圆锥是指S3-5脊髓段。

脊髓损伤的治疗

(1) 非手术治疗：伤后6小时是关键时期，24小时内为急性期。

(2) 手术治疗：原则：脊柱骨折复位，解除脊髓压迫，重建脊髓稳定性。

(3) 脊髓损伤并发症的防治：

(4) 康复治疗：

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