1、切口：采用胸腹联合切口(自脐上2公分向开始向左第7肋间至腋前线，剪断肋弓)。
2、切开膈肌：自切口向食管裂孔剪开膈肌，剪到食管裂孔肌外缘时，沿裂孔肌外缘剪开膈肌，使裂孔肌与标本整块切除，其中有111组淋巴结。
3、缝扎贲门周围血管(胃大、小弯血管)。
4、解剖横结肠系膜前叶，清除15组结肠中动脉及14组肠系膜根部淋巴结。
5、解剖胃网膜右血管清除6组幽门下淋巴结，沿胃网膜右血管弓清除4d组胃网膜右淋巴结。
6、解剖胃右血管清除5组幽门上淋巴结。
7、打开肝胃韧带清除12组肝十二指肠韧内淋巴结(注意不要损伤出入肝脏的血管和胆总管)。
8、剪开十二指肠侧腹膜，游离胰头清除13组胰后淋巴结。
9、自胃予定切断处切断胃体，把远端胃向右翻起，把近端胃向左侧翻起，清除7、8、9、11组淋巴结。
10、切断胰腺体部结扎脾动脉，清除16组腹主动脉旁淋巴结。
11、切断脾结肠韧带、脾肾韧带和脾膈韧带，游离脾脏。
12、提起胃近端、脾及胰尾清除后纵隔110、112、108、109组下纵隔淋巴结。
13、吻合：切除标本使食管下段、贲门连同食管裂孔肌、胃近端大网膜、胰体尾及脾整块切除，使食管与残
胃行端侧吻合。
14、清理胸腹腔，安放胸腔闭式引流管，用大量温盐水冲洗胸腹腔，分别关闭胸腹。(关膈肌时注意膈肌与胃壁的缝合，避免深吸气时的张力和术后膈疝的形成)。

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