老年人胆总管结石的内镜治疗

南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所(210011)

缪 林 范志宁 季国忠 蒋国斌 吴萍

【摘要】目的 探讨老年人胆总管结石的内镜治疗的特点、疗效及随访结果。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林

方法 回顾分析我院近5年来709例老年人胆总管结石的内镜治疗及部分病人随访情况。结果 本组709例ERCP全部成功,其中有57例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功,所有病人均显示有胆总管结石，合并胆囊结石198例;其中单发结石345例，2枚结石211例,3枚以上结石153例，取石网篮直接取石372例，碎石后取石302例，应急碎石20例，未取结石直接于胆总管放置塑料支架15例。一次取尽结石569例，放置鼻胆管引流后二次取石125例。37例术中乳头括约肌电切时发生渗血，经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射 1：10000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止，有15例术后48小时于十二指肠乳头切口发生出血，10例给予黏膜下注射1：10000肾上腺素，5例给予钛夹止血。63例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛， 26例发生术后轻症胰腺炎，1例并发重症急性胰腺炎，均给予禁食、抑制胰液分泌抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗后痊愈。有9例并发胆管炎，给予抗炎对症治疗,所有患者均痊愈出院。对其中498例病例随访6月-24月，有32例(6.43%)结石再发而再次内镜治疗。

结论 老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低。

【关键词】 老年人 ;胆总管结石;内镜治疗

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