慢性肾脏病患者由于肾元亏虚，机体抵抗功能下降，比常人更易感受外邪而引起感冒，而感冒又会加重原有肾脏疾病，使患者蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状加剧，对于慢性肾功能不全患者还会加剧肾功能的恶化，因此，防治感冒对控制和改善慢性肾脏病患者的病情非常重要。肾阳虚是慢性肾病进程中的一个重要证型，因肾阳为一身阳气之根本，若肾阳虚损，则周身阳气不振，当感受外邪时，更易形成阳虚感冒，这类病人感冒后往往由于体质因素而迁延难愈。因此，及时有效地控制慢性肾脏病阳虚感冒具有重要的临床意义。

1. 对慢性肾脏病阳虚证的认识

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，涵盖面较广，中医根据临床表现可将其分属“虚劳”、“肾风”、“水肿”、“淋证”、“裾”、“关格”等范畴。其病因可分为内因和外因两方面，外因主要是六淫邪气或肾毒性药物侵犯肾脏，使肾脏功能障碍，日久因实致虚;内因是肾元亏虚，气化失职，致湿浊之邪内蕴，日久因虚致实。慢性肾脏病虚实夹杂，病程较长，易耗损肾脏阳气，因此阳虚证在慢性肾脏病中较为常见，患者常表现为夜尿增多，小便清长，腰膝酸冷，下肢乏力，舌淡苔白，尺脉沉细。

肾阳又称“元阳”，是机体各脏腑阳气的根本，慢性肾脏病肾阳亏虚，命门火衰，势必造成全身阳气的不足。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，“阳者，卫外而为固也”，阳气承担着温煦周身和抵御外邪的作用，机体阳气不足，卫外功能减弱，风邪就易趁虚而入，侵犯机体，引起感冒，因此慢性肾脏病阳虚患者好发感冒。

2. 对慢性肾脏病感冒的认识

对常人而言，感冒后只要注意休息，在较短的时间内也可以不药而愈，而慢性肾脏病患者感冒后，可能触发免疫反应，炎症介质因子而损害肾单位，加重肾脏损伤，甚则加重慢性肾功能不全的进展。由于患者肾脏方面的基础病，使机体抵抗力减弱，感冒后恢复的时间也较长，并且反复感冒还会反复加重肾脏损害。因此，必须重视对慢性肾脏病感冒的防治，长期的治疗效果可能因为一个小小的感冒而前功尽弃。

3. 慢性肾脏病阳虚感冒的治疗策略

慢性肾脏病患者阳虚感冒的基本病机为阳气虚弱，卫外不固，感冒风寒，因此，在治疗上既要发汗解表以祛邪，又要助阳益气以扶正，可以阳虚感冒的代表方剂再造散为主方进行随症加减，其中熟附子温补肾阳以固阳虚之本，黄芪、人参补元气以固肌表，桂枝、细辛助阳散寒以解表邪，羌活、川芎、防风加强解表散寒之功，另以芍药凉血益阴和营，并制约解表药辛热温燥太过，煨姜温胃，大枣滋脾，合用以升腾脾胃生发之气，调和营卫以助汗出，甘草缓和，使汗出不猛而邪尽出。诸药合用，扶正而不留邪，发汗而不伤正，相辅相成，凑以助阳益气，发汗解表之功，恰合慢性肾脏病阳虚感冒的病机。

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