针药并用内外合治周围性面瘫50例

笔者自1997年以来，采用针药并用、内外合治的方法治疗周围性面瘫50例，取得了好的疗效，现报告如下：

一般资料

面瘫患者50例，男22 例，女28例，年龄最小者7岁，最大者68岁;病程最短者1天，最长者60天，其中1~10天者21例，11~60天者29例。

治疗方法

针刺方法：以地仓、颊车、下关、太阳、人中、迎香、翳风、风池、承浆、攒竹为主穴，以头面部之牵正、颧髎 、阳白、鱼腰 、印堂、瞳子髎 ;上肢之合谷、曲池;下肢之足三里、太冲、内庭等为配穴。配穴每次取4-5穴，合谷每次必选，下肢选用1-2穴，一般采用平补平泻手法，每次留针 30min，每日刺针一次，10天一疗程。

中药疗法：采用益气活血、散风通络法，方用补阳还五汤合牵正汤加减，药用黄芪、桃仁、红花、生地、赤芍、川 芎 、 丹参、地龙、白附子、 僵 蚕、全蝎等。小儿剂量酌减。水煎取汁150ml每日分3次服用，每日一剂，10日一疗程。

外治法：将马钱子20g用温水浸泡24h，去其皮毛，晾干，研成细末，加75%的酒精适量，调成稠糊状，装瓶备用，用时取胶布剪成2cm*2cm大小，将马钱子膏体摊于胶布块中央，敷贴于头面部相应穴位处，每次贴4-5穴，每2-3天换药1次。

治疗效果：

疗效评定标准：

痊愈：患侧表情肌能随意活动，两侧额纹对称，睑裂闭合完全，两侧鼻唇沟对称，人中沟不偏，口角无下垂，面部异常体征全部消失;

显效：患侧面部表情肌随意运动，症状及体征明显好转，病侧额纹稍浅，眼睑闭合不全，鼻唇沟稍浅，人中沟欠正，口角下垂不明显;

无效：治疗后症状体征均无明显变化。

采用上述方法治疗10-30天后，50例患者均获效，其中44例痊愈，6例显效

典型病例;

李某，女，41岁，患周围性面瘫40余天，迭经中西医及针灸治疗无效，而来就诊，诊见患者右侧面部无表情，额纹消失，鼻唇沟平坦，眼裂增大，下眼睑外翻并下垂，闭目露睛，经常流泪，人中沟及口角均向左侧歪斜，舌淡苔白，脉细无力，。病属正气不足，、风邪乘墟侵袭经络，致气血运行不畅，故治当益气活血，散风通络，方用补阳还五汤和牵正散加味，并配以针刺及外治方综合治疗，10天后病情好转，20天后症状基本消失，唯皱额欠佳，后停服中药，再针刺一周痊愈。

体会：

周围性面瘫多由气血不足，外感时行风邪而发病，临床上很多患者常因未获得及时有效的治疗而致气血受损较重，因此在治疗中必须照顾到气血，只有气血调和，血脉通利，才能顺利康复。本病初起时邪气较盛，治当以祛风散邪为主，参以活血;后期由于正气亏损，兼有余邪，则又当以益气活血为主，祛风散邪为辅，方用补阳还五汤和牵正散加味治疗，补阳还五汤能益气活血通络，专治气虚血滞的病症，牵正散则能祛风化痰止痉，功能纠正口眼歪斜。现代药理研究说明补阳还五汤是一血管扩张剂，能明显改善脑血液循环，临床常用以治疗中风偏瘫，面神经属脑神经之一，故此方配合针刺能明显改善脑及面部的血液循环，从而增加神经营养，促进神经功能恢复，马钱子能通络散结，消肿止痛，含有士的宁，对脊髓有选择性的兴奋作用，可提高骨骼肌的紧张度，对大脑皮层也有一定的兴奋作用，针药并投、内外合治，切中病机从而可收到满意的治疗效果。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！