颜面再发性皮炎，别名叫多，主要有“女子颜面再发性皮炎”、“再发性潮红脱屑性颜面红皮病”、“颜面颈部糠性皮炎”等。上述名称突出了本病的基本特征有三：一是病变部位在颜面，颈区次之;二是基本皮损有潮红、脱屑、糠状、红皮病;三是性别以女性居多。

在查阅中医文献中，发现下述记载：

李东垣说：“阳明经多气多血，又兼挟风热上行，诸阳皆会于头面，故令面热如醉。治宜先散其风热，或以调胃承气汤加黄连、犀角，疏下两三行，撤其本热，散其风热，以升麻汤加黄连主之。”

张景岳说：“若病人两颧鲜赤，如指如缕，而余地不赤者，此阴虚也。”

冯鲁瞻说：“人之面部，阳明之所属也。其或胃中有热，有郁火，则面热，升麻汤加黄连。”

李时珍说：“冬瓜仁服汁，去面热……杏仁同鸡子白涂，两颊赤痒频搽之。”

综合上述给我三点提示：一是病名类似面热如醉;二是病因风热上行，胃中郁火，阴虚;三是主方：调胃承气汤、升麻汤加黄连、六味地黄汤。

鉴于临床经过，我将其归纳为虚证与实证施治。

实证：发病急，颜面特别是眼睑区域，可见红斑，伴有不同程度的灼热刺痒、口干、烦躁、大便秘结，脉滑数，舌质红，苔少。证属胃中郁火复感风热，治宜通腑泻热，佐以散风止痒。方用调胃承气汤、五花汤合裁：熟大黄(后下)、芒硝(冲下)、红花、凌霄花、焦山栀、炒槐花、黄芩、鸡冠花、生地、银花、绿豆衣、升麻。

虚症：病程日久，颜面连及颈项可见暗红色斑块，糠秕状鳞屑落之又生，自觉轻微瘙痒，若反复发作者常与月经不调，或者精神紧张，或者嗜食甘肥之类食品有关。脉细数，舌红，苔少。证属阴虚津亏，虚火外扑于肤，治宜养阴生津，潜阳熄风。方用麦味地黄汤、升麻黄连汤合裁：麦冬、干地黄、玄参、五味子、炒丹皮、地骨皮、山药、玉竹、石斛、升麻、黄连、生龙牡。

加减法：失眠加百合、淮小麦、枣仁;月经提前加焦山栀、女贞子，旱莲草;月经落后加紫石英、桑椹子、鸡血藤;痛经加炒蒲黄、五灵脂、玄胡索;挟瘀者加山楂;挟寒者加沉香;乳胀者加橘核、绿萼梅;神疲乏力加仙鹤草、大枣;大便秘结加生白术、枳实;纳谷不香加焦三仙、砂仁;皮损以眼周为主加青葙子、杭菊花;皮损在颈项区加水牛角、白茅根、灼热较重者加银柴胡、青蒿;瘙痒明显者加钩藤、蝉衣。

医案精选 颜面再发性皮炎，张某，女性，35岁。2015年4月13日初诊。

近一月来，在颜面特别是眼周区域出现红斑，自觉灼热刺痒，院外诊断为颜面再发性皮炎。外搽药不详。时常反复。检查：面颊连及眼周可见红肿性皮损，且有少量糠秕状鳞屑，自觉灼热刺痒，大便秘结，常三四日一行。脉数，舌红，苔黄微腻。治宜清宣胃腑，方用调胃承气、五花汤化裁：生大黄(后下)、红花、凌霄花、甘草、炒槐花、芒硝、青葙子、杭菊花、鸡冠花、生地、丹皮、地骨皮、绿豆衣、白茅根。

二诊：6天后，红斑略有消退，灼热刺痒亦有减轻，但仍有较多的糠秕状鳞屑。步上方去大黄、芒硝加铁皮石斛、玉竹。

三诊：12天后，皮损和痒感基本控制，嘱其食疗以善其后。绿豆、糯米、甜冬瓜条共煮熬粥。二日一次。

经验与体会 颜面再发性皮炎以中年女性居多，文献报告就诊患者占95%以上，且与月经周期和化妆品有较多的关系。因此，在治疗中要注意四个问题：一是分阶段治疗;月经前5至7天，服用丹栀逍遥散、益母胜金丹合裁;月经干净后再按文中施治。二是鼓励患者用温水洗脸，勤换洗脸毛巾，少用或慎用洗面奶和化妆品;三是日常生活中，做到三不：不熬夜、不郁闷、不吃甘甜咸辣食品，调节好心理状态，四是外出时做好防晒的准备工作如撑伞或带宽边帽，避免阳光的直接照射。

中国民族医药学会皮肤科分会理事，中国整形美容协会中医皮肤美容分会理事，祁门县红十字医院皮肤科专家许柳田主任医师,运用中西医原理分型诊治各型痤疮(痘痘、痘印、痘坑、痘疤)，黄褐斑，红血丝，面部激素依赖性皮炎，，采用中西药内服、中药外洗、美容美白、特医结合的“许氏皮医疗法”治疗各种疑难皮肤病，中医药美容，疗效可靠，能快速消除您面部问题困扰!

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