摘要] 目的 应用窄谱中波紫外线(NB-UVB) 治疗230例寻常性银屑病患者,观察其治疗的有效性及安全性。方法 对银屑病患者进行NB-UVB照射,每日3次,应用银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分标准进行疗效评价。结果 痊愈所需治疗次数为22-40次,平均次数28.47次,照射累积剂量为:46.1-79.45J/cm2,平均累计剂量为:64.4J/cm2,未出现严重不良反应。结论 NB-UVB治疗银屑病具有效果好,安全性高的特点。

[关键词] 寻常性银屑病;中波紫外线;窄谱

Clinical observation on the treatment of psoriasis vulgaris with narrow-band UVB

[Abstract] -ive To observe the efficacy and safety of NB-UVB in treating psoriasis vulgaris.Methods two hundred and thirty psoriatic patients were treated with narrow-band UVB 3 times per week. The therapeutic efficacy was evuluated by PASI score.Results The average radiation times to cure psoriasis were 28.47, ranging from 22-40 times. The intergral doses were 46.1-79.45J/cm[i],with the mean of 64.4J/cm2.no severe side effect was observed.Conclusion NB-UVB is a safe and effective treatment for psoriasis vulgaris.

[Key words] psoriasis vulgaris; NB-UVB.

银屑病是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,以鳞屑性红斑为主要损害。一般以青壮年居多,且有一定的遗传倾向。临床表现为多数冬重夏轻,数年后则季节性发病不明显。治疗银屑病的方法比较多,但均不能根治此病。采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗,是目前治疗寻常性银屑病的重要手段之一。为进一步观察此疗法的疗效及安全性,笔者收集我科2010年8月-2013年8月期间采用NB-UVB治疗的230例寻常性银屑病患者资料进行分析,现报告如下。

1.1 对象和方法

1.1 对象

230例均为我门诊寻常性银屑病患者,其中男142例,女88例,年龄12-78岁,平均年龄36.5岁,病史10d-35年,平均病程30.5月,临床分型:点滴状86例,斑块状54例;临床分期:静止退行期68例,进行期122例。

入选及排除标准:所有入选者均符合寻常性银屑病的诊断标[1]。①患者均无活动性肺结核,甲亢;②近三个月内未进行过紫外线光疗;③近一个月内未进行过系统的抗银屑病治疗(如免疫抑制剂、维A酸类和糖皮质激素治疗及2周内未使用过糖皮质激素及维生素D3衍生物治);④治疗前查血尿常规及肝肾功能均正常者;⑤患者知情同意。排除标准:①患光敏性疾病;②孕妇及严重的器质性病变者;③皮肤癌及癌前病变及其他不宜长期紫外光照射着。

1.2 治疗方法

所有均予以NB-UVB治疗仪(德国Waldmann公司生产,TY-4型)治疗,波长310-315nm,峰值311nm,照射间距10-20cm,每周3次,初始计量设定为0.5J/cm2,每次递增10%,治疗时戴防护眼镜,遮盖保护男性患者生殖器。治疗期间出现轻微红斑和瘙痒时保持原剂量或延长治疗间隔,至症状消退。出现泛发型红斑时减少10%照射剂量,并延长治疗间隔。若出现疼痛性红斑或水肿、大疱时则暂停照射至皮损恢复,剂量较前减少30%。

1.3 疗效判定标准

通过银屑病皮损面面积和严重程度指数(PASI)评分标准评定疗效[2]。改善率=(治疗前PASI评分-治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分×100%(>90%为痊愈;60%-90%为显效;25%-59%为有效;

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