高血氨是抗癫痫药物治疗中的常见问题，它能导致呕吐,攻击行为,共济失调,癫痫发作加重。急性血氨过多也会导致脑水肿和严重的脑损伤(脑病),而慢性高血氨由于代谢紊乱有关与发育迟缓和智力下降。

血氨水平与症状的确切关系水平还不清楚。Murphy and Marquardt(1982)报道称,患者血氨过多不超过

240ug / dl无症状的。而Coulter andAllen(1981)建议当氨水平超过100ug / dl减少VPA剂量。

Yoshiaki在最近多中心的横断面研究中，对2944例癫痫患儿(年龄0 -15岁)进行分组:

I组：没有药物治疗组(n = 445,组I),

II组：同时接受除丙戊酸(VPA)外的其它抗癫痫药治疗(n = 673,组II)

III组：VPA单药治疗疗组(n = 1826,组III)。

结果发现:平均血氨水平在组I,II,III分别是36.0, 56.0, 和86.8 ug / dl,高血氨发病率分别是1.6%,7.7%和31.7%.在每个组内,平均血氨水平在年龄小于在3岁明显增高。在第二组(相伴使用托吡酯、唑尼沙胺)发生高血氨的危险因素(校正后为3.9,95%[或]可信区间[CI]为1.7-9.2,或3.5,95%可信区间1.9-6.5,分别)。在第三组血氨水平随VPA剂量增加而升高。在VPA剂量为30毫克/公斤,高血氨发生率增加4.3倍。其它危险因素还包括性别，女性发生比率明显较高，有全面性发作及伴随使用苯妥英、苯巴比妥、乙酰唑胺、妥泰和唑尼沙胺，年龄小于3岁以及伴随使用碳酸酐酶抑制剂都与增加高血氨危险性是相关的，而与病人是否服用VPA治疗无关。在患者接受

VPA治疗的患者中,如同时使用苯妥英和/或苯巴比妥增加高血氨的风险。可见增加血氨可由多个因素引起的。

(Epilepsia, 54(6), 983–989)

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