【概述】

寒热经来,是指恶寒与发热交替发作.

寒热往来与.署寒发热"不同,后者恶寒与发热同时出现.i寒蕊往来是寒热交替出现.即发热时无恶寒,恶寒时不发热.不囊区囊,本症常见于疟疾.

【常见证候】

(1)邪入少阳:寒热往来,心填喜眍.晒干口苦.目眩,胸胁胀闷,舌边红,苔薄黄,脉弦敦:

(2)外感疟邪:寒热往来,反复发作,发有定时.多

49 l第3章内科重状

见隔日发作1次,亦有三日一发者.发作时,先恶寒, 继则高热,最后遍体汗出.热退身和.舌红苔淖白或黄腻,脉弦.

(3)湿热郁阻三焦:寒热起伏,汗出不澈,胸闷腹胀呕恶,头痛烦躁,口干渴,不喜饮,小便短黄赤,舌边红,舌苔垢腻或白如积粉,脉濡.

【症状分析与鉴别】

(1)邪入少阳寒热在来:伤寒太阳病不解,邪传少阳,邪正相争,正不胜邪则恶寒,正胜于邪则发热,故见寒热往来.临床除见寒热往来以外,尚有口苦咽干,胸胁苦满,脉弦等少阳症.

(2)外感疟邪寒热往来:病由感受疟邪所致,多发生于夏秋季节.辨证要点是:寒热往来,休作有时,二 日一发或三日一发;或热多寒少,或寒多热少,发作时恶寒、发热、汗出,常反复发作.

(3)湿热郁阻三焦寒热往来:本证为湿温病、邪热痰浊留恋三焦,伏留不解昕致.故出现寒热起伏,胸脘痞闷.腹胀,溲黄短赤,苔腻等湿热交阻上、中、下三焦的症状特点.

【针灸对症治疗l

主穴:大椎、间使、后溪、陶道.

配穴:邪入少阳寒热往来者加三焦俞、外关;发热重者加曲池、合谷、内关;冷剧加脾俞、公孙、间使,神昏者加水沟、十宣;湿热郁阻三焦寒热往来者加中脘、 天枢、足三里:

操作:在发作前2 -3小时刺灸.均用平补平泻法,后溪穴于针后加灸(艾卷雀啄法).大椎、陶道,以平补平泻法持续运针3~5分钟后取针,艾卷雀啄法薰灸至出现红晕;曲池、合谷施凉泻法,内关、后溪施泻法;脾俞、公孙、间使,均先补后泻,以泻为主;十宣点刺出血;水沟宜用泻法持续运针,直至神志清楚.

方义:寒热往来为阴阳之气相搏.大椎属督脉, 能疏导一身之阳.故取其宣阳和阴;疟邪伏于少阳, 问使为手厥阴之经穴,厥阴少阳为表里,用之能疏泄三焦,达邪外出,和解表里,调节阴阳之气;后溪为八脉交会穴之一,通于督脉,又为手太阳之输,故可疏太阳与督脉之经气.乃治疟之要穴.手阳明合穴曲池、 原穴合谷.以清阳明之热毒;内关别走手少阳三焦,通于阳维,疏三焦气机,和胃止呕;后溪作用如上述,加强辟秽除瘴之功;冷瘴为湿蘑于热,加脾之背俞穴脾俞,睥经络穴公孙以健脾胃,祛湿浊;加间使以宣达阳气.神昏谵语,十宣刺血,泻热宁神;神昏不语,针水沟以醒脑开窍.加配中脘、天枢、足三里可祛湿解郁.

(1)针灸治疗寒热往来症疗效肯定.一般认为, 疟疾寒热往来在发作前1~2小时针灸疗效较好,但若在发作期间针灸也有治疗作用.

(2)发作时应卧床休息,做好降温、补液、抗休克和预防并发症等对症治疗.

(3)脾肿大时,肿块处腧穴不可直刺或深刺,以防误伤

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！