“脾色必黄，瘀热以行”,出自东汉张仲景黄疸病脉证并治篇,其义—脾主四肢肌肉,脾有湿热,故四肢苦烦,如脾脏所蕴积的湿热浸入血分,行于体表,溢于肌肤,渗于膀胱,必然发生黄疸.脾者土也,色为黄;瘀即血瘀,热为热邪,行乃行走；脾虚生湿,湿郁而化热, 湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄，湿邪与瘀热郁蒸于肌肤，故而一身面目俱黄，小便不利。治宜清热利湿，逐瘀退黄。黄疸所生，与脾有关，与湿有关，而重在于“瘀”，故张仲景云：“脾色必黄，瘀热以行”。

1、与脾胃关系密切：脾者，仓廪之官，主运化，喜湿而恶燥，其味甘，其色苍，至阴之类也。黄疸者，土湿而感邪也，太阴湿土主令，以阳明戊土之燥，亦化而为太阴之湿也。惑邪而卫闭，湿淫内生而不外达，脾土湮郁，水谷不消，谷气于浊，故有倦怠乏力、纳差、腹胀、食后尤甚、恶心厌油腻等脾胃症状。仲景曰：“趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷”其辨脾胃，而“紧则为寒，食则为满”则是指病在脾，胃热脾湿，湿热相互熏蒸而致发黄，如谷疸的病因为胃热脾湿，而湿疸的发生也是因嗜酒过度，且热蕴于中焦而发病，女劳疸的发生与脾胃也有密切联系。隋。巣元方《诸病源候论》曰：“黄疸之病，此由酒食过度，水谷相并，积于脾胃”。金。成无已《明理论》云：“大抵黄家属太阴，太阴者脾之经也，脾者土，黄为土色，脾经为湿热蒸之，则色见于外，必发身黄”。元·朱丹经《丹经心法》曰：“黄疸乃脾胃经有热所致”。明·戴思恭《证治要决》云：“黄疸大略有五，脾土色也，脾脏受伤，故病见于外，通身面目悉黄。”清·蒋金素《问斋医集》曰：“疸虽有五，总是湿郁于脾”。脾为太阴湿土，主宰中州，中央旗帜一建，而四方失位之师，各就其列，若饮食不节损伤脾胃，则脾失运化，水湿内停，湿郁久则化热，湿与热相搏，如油入面，难解难分，上不得越，下不得泄，熏蒸内郁，溢于肌肤，渗于膀胱，彻于周身，大抵湿胜则所蒸之色者熏黄黑晦，热胜则所蒸之色若橘黄鲜亮，溺若姜黄耳！，最易分辨，治之亦易。热胜者以清热利湿，活血退黄为法，拟茵陈蒿汤加白茅根、虎杖、金钱草等，寓“大关通诸关尽通”，“黄疸之病，但当利小便”之意也；湿胜者以化湿退黄，健脾活血为法，方以茵陈五芩散。二方均从太阴脾或阳明胃论治，可见仲景先师辨治黄疸，非常重视脾胃。我们在临床中治疗黄疸时及时顾护脾胃，则湿邪易除，移施药力，敷布精微，恢复正气，黄易除体易康。

2、黄疸之因为湿热病邪

湿为阴邪，其性重湿粘滞，易困于脾，遏阳阻气，耗其阳气，损其功能，热为阳邪，其性燥烈，可耗灼脏腑阴液，伤其形质。湿热之邪互相影响，湿不得宣泄则伤而见郁热，热得清降，复耗精而生湿浊，湿得热助湿益深，热得湿恋热愈炽，湿因热蒸伤阳更甚，热由湿阻，胶结难解，湿热袭体，交阻中州，危及四旁，阻遏脾阳。脾之土体阴而用阳，胃之土体阳而用阴，两者相和，则不刚不柔，胃纳谷食，脾行谷气，通调水道，灌注百脉，相得益彰。若脾失健运，则纳差便溏，脾偏于阴，无胃阳以和之，如造化之有冬无夏，独聚其湿则脾胃不和，升降失序，运纳呆滞，故腹胀、便溏、纳呆、恶心厌油腻等症见。《金匮要略》曰：“黄疸所得，从湿得之。”元。朱丹溪《丹溪心法》云：“五疸不要分，同属湿热。”清。黄元御《四圣心源》曰：“黄疸起于湿土，而成于风木。”或因土雍木郁，或由肝木横克脾土，致肝脾不和，失于条达，懒于运化，胆液不循常道，外溢侵淫而发为黄疸，故治疗当以清热利湿，活血退黄为大法，但在临床上要注意①详辨湿热之轻重（湿>热、湿=热、湿

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