专家文章

鸡胸矫形术手术

张成立
张成立

主任医师 心胸外科

邵阳市第一人民医院

三级
极速问诊

鸡胸是指胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态,故名“鸡胸”。鸡胸有三种类型。

1、船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷, 状若船的龙骨, 严重者使胸腔容量减小,侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离, 胸骨后间隙延长。

2、球形鸽胸 球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起, 若有胸骨角的减小, 则会造成胸骨体下2/3 的下陷, 使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线, 特别是胸骨柄胸骨体连接处的早期骨化, 在患儿3 岁、甚至3 岁以前即可看到。而在一般情况下, 99% 的人不管年龄如何,其胸骨柄胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起, 称为“胸骨成角性骨连接”。

3、单侧鸡胸 单侧鸡胸也称非对称性鸡胸, 以胸壁的一侧突出为特点, 有时可伴有对侧的下陷肋软骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置异常不明显。

鸡胸畸形明显者均可行矫形手术,手术年龄十岁左右为宜。手术纠正鸡胸畸形时,要注意胸骨手术后是否会压迫心脏,因此术前需观察影像学资料,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后胸骨就可能会压迫心脏,手术时要适当抬高胸骨。手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法.

胸肋沉降术:胸前正中或横切口,首先分离两侧胸大肌至畸形的两侧肋软骨,在腹直肌附着点切断腹直肌,将其翻向下方,切开畸形的肋骨骨膜,将过长部分切除,并将过长的骨膜纵向缝缩,如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨,使胸骨变平,然后用钢丝固定,拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。

1、消毒:常规消毒。消毒范围:前后过腋中线;上至锁骨及上臂上1/3,下过肋缘。

2、铺单:胸部左右两侧各铺一块小双层单,麻醉头架上铺一块小双层单,切口四周再铺四块治疗巾,再铺大双层单和大孔单。

3、切口:胸骨正中切口

4、切开皮肤,分离皮下组织和胸大肌。 5、骨膜剥离子锐性剥离肋骨,暴露第三、第四肋软骨,切断肋软骨,巾钳夹持两端肋软骨徒手钝性分离骨膜。同样方法断开2、5、6、7左右两侧的肋软骨。 6、于第三、第四肋之间横行楔形状切除,保持胸骨不断,止血缝合胸骨。

7、胸骨按压下降1-2cm,切除两端较长的肋软骨,徒手将两侧畸形的肋软骨修整成弧形,用2/0无损线缝合每对肋软骨,止血,按肋骨走向缝合骨膜【4/0微乔】。

8、将两侧胸大肌拉拢到胸骨前缝合【2/0微乔】,有利于稳定矫形后的胸骨。

9、于剑突下放置引留管。逐层缝合皮下组织和皮肤。切口腹带加压。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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