膀胱肿瘤合并前列腺增生10例临床治疗分析

西安高新医院泌尿外科

目的：探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生症同期施行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)和前列腺电切(TURP)的可行性疗效。

方法：2010月至2013年12月西安高新医院收治的12例膀胱肿瘤(Ta、T1期)合并前列腺增生患者，均同期行TURBT和TURP。

结果：患者均顺利完成手术.无膀胱穿孔和电切综合征发生，术后常规给予化疗药物灌注治疗1年。术后随访6—24个月，膀胱肿瘤复发1例，未出现尿道、前列腺窝等处的种植转移.给予再次膀胱肿瘤电切后随访12个月未见再次复发。结论：同期行膀胱肿瘤电切及前列腺电切术，创伤小、恢复快、可以降低术后肿瘤复发率，并不增加前列腺窝肿瘤种植，是安全、有效的术式，值得临床推广应用。

讨论：老年男性发生膀胱肿瘤时常合并有前列腺增生症，其总发病率约为7-12%。对于这类患者，是否同期进行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)及前列腺电切(TURP)仍存在争议。一种观点认为同期手术可能造成前列腺窝及后尿道的肿瘤种植，增加膀胱肿瘤复发率，主张分期手术。但大多数学者认为同期手术并不是禁忌。分析认为：尿路上皮癌的发病率与尿路上皮在尿液中的化学致癌物质α-氨基-奈酸有关。而膀胱内残余尿量增加或尿潴留时，尿中β-葡萄糖醛酸酶活性增加，导致β一奈胺、4一氨基联苯、联苯胺转化为α-氨基-奈酸，同时，增加了尿路上皮在尿液中的浸泡时间，从而增加了膀胱肿瘤的易患因素。而BPH导致的感染、结石等并发症也在一定程度上刺激尿路上皮化生，进一步增加了膀胱肿瘤的易患因素。前列腺电切术后在前列腺窝形成焦痂，反而成为一层缺血的保护层，减少了肿瘤细胞种植的可能性。

因为严格的膀胱肿瘤电切术适应症的选择，即Ta期、T1期(G1)肿瘤，直径

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