舒张压升高的原因与对策

影响血压的因素

1)心脏每搏输出量：如果每搏输出量增大，收缩期射入主动脉的血量增多，大动脈內增加的血量增多，管壁所受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。但外周阻力和心率的变化不大，則大动脉內增多的血量仍可在舒张期流至外周，到舒張期末，大动脉內存留的血量和每搏输出量增加之前相比，增加並不多。因此舒张压可能升高不多，故脈压增大。

2)心率：如果心率加快，而每搏输出量和外周阻力都不变，由於舒张期缩短，在舒张期內流至外周的血液就減少，故舒张期末主动脉內存留的血量增多，舒张期血压就升高。由於动脉血压升高可使血流速度加快，因此在收缩期內可有较多的血液流至外周，收缩压的升高不如舒张压的升高顯著，脉压比心率增加前減小。相反，心率減慢時，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故脉压增大。

3)外周阻力：如果心输出量不变而外周阻力加大，舒张期中血液向外周流动的速度減慢，舒张期末存留在主动脉中的血量增多，故舒张压升高。在舒张期，由於动脉血压升高使血流速度加快，因此收缩压的升高不如舒张压的升高明显。可见，在一般情況下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

外周阻力的改变，主要是由於骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径的改变。原发性高血压的发病，主要是由於阻力血管口径变小而造成外周阻力过高。另外，血液粘滞度也影响外周阻力。如果血液粘滞度增高，外周阻力就增大，舒张压就升高。

4)大动脉和大动脉的弹性扩张储能作用：如前所述，由於主动脉和大动脉的弹性扩张储能作用，动脉血压的波动幅度明显小於心室內压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性扩张作用減弱，故脉压增大。

5)循环血量和血管系統容量的比例：循环血量和血管系統容量相适应，才能使血管系统足够地充盈，产生一定的体循环平均充盈压。在正常情況下，循环血量和血管容量是相适应的，血管系统充盈程度的变化不大。失血后，循环血量減少。此時如果血管系統的容量改变不大，则体循环平均充盈压必然降低，使动脉血压降低。在另一些情況下，如果循环血量不变而血管系统容量增大時，也會造成动脉血压下降。

因此，如单纯舒张压升高，需仔细分析患者的具体情况：如：1、是由心率增快引起的，需减慢心率以降低舒张压，可用倍他受体阻滞剂治疗。2、如是由外周阻力升高引起的，可扩张外周血管，治疗可用钙离子拮抗剂。3、如是由于循环血量过多引起的，可用利尿剂治疗。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！