全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)直肠癌根治：

1986年Heald和Ryal首先报道了直肠系膜全切除术的根治概念，主要针对中低位进展期直肠癌 。因不少研究发现，直肠癌在其系膜组织中向肠管周围和远侧的转移距离较肠壁远，故应全部清除直肠系膜。研究表明，采用规范的TME切除可降低直肠癌切除术后局部复发率，提高5年生存率。近年来也被国内外大多数学者广泛接受和采用。而直肠在解剖学上并无系膜，直肠系膜实际上指直肠周围与盆壁间的脂肪、结缔组织。TME切除后方至尾骨尖平面，两侧至盆壁，下方至盆底肌平面的系膜，但实际操作中应根据肿瘤部位及病期决定。一般而言，系膜切除范围向远端超出直肠远切缘3cm以上，且应尽量保持系膜包膜完整的整块切除。

TME技术要点和原则：

(1)在直视下操作;(2)在骶前间隙中进行;(3)用电刀或剪刀锐性解剖分离;(4)保持盆筋膜的完整性(Denonvilliers;Waldeyer筋膜);肿瘤远端系膜切除的长度应比肠段长至少3cm，且系膜切除长度不应

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