副主任医师 肿瘤科
南京医科大学第二附属医院
三级甲等膀胱癌:
中医是如何看待膀胱癌的呢?现在我就给大家讲解一下。膀胱癌是指原发于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤,为泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,中医无膀胱癌的病名,根据膀胱癌常 见的血尿,以尿液排出受阻等临床症状,可属于中医中“血尿、溺血、裾“的范畴。
腾腾癌根据古医籍的论术,结合现代认识,其病因可归纳为外感邪毒,饮食损伤、情志不调、脾肾两虚4个方面。其主要病机为脾肾亏虚,湿热瘀毒积聚于膀胱。
1、外感邪毒:邪毒由表入里,或秽浊之邪侵及机体,阻遏气机,久则郁而化热,聚于膀胱,导致膀胱气化不利,邪毒灼伤血络;或因小肠邪热毒瘀,心经火热邪毒,下传膀胱,发尉病。
2、饮食损伤:饮食不节,恣食肥甘厚味,损伤肝胃,或因先天禀赋不足,脾失健运,水湿不运,湿浊不能排出,日久化热,瘀热互结,下注膀胱,或蕴结于膀胱而发病。
3、肝肾两虚:先天禀赋不足,或因久病,肾先亏损,或后天脾胃失于濡养,导致脾肾亏虚,气化天地,水湿运化失常,湿毒不排,瘀积成毒,蕴结膀胱发尉病。
膀胱癌病位在膀胱,与脾、肾三焦气化功能密切相关。其病机属于本虚标实,虚证多因肾气亏虚,不能摄血,或气血双亏,血无所统,则发尿血;实证多因气化不利,郁积成毒,湿毒化热下注膀胱。实证多为疾病早期,在血尿的同时伴见尿急、尿痛等邪实的表现;虚证主要见于晚期,尿血多后疼痛。常因虚致实形成裾。
膀胱癌的施治分型为湿热下注、瘀血内阻、脾肾两虚、阴虚火旺四型。
1、湿热下注型:症见小便短赤,尿急、尿痛、尿血、腰痛 肿,舌质红、苔白腻,脉滑数。治当清利湿热,祛瘀止痛。药用篇蓄、茯苓、萆薢、山豆根、七叶一枝花、生苡会、车前子、木香、菌陈、麝香、降泻、 药等。
2、瘀血内阻型:症见小便短赤,淋漓不尽,尿血或尿中有血块,舌质紫暗,脉细涩,治以理气祛瘀止血,药用水牛角、生地黄、白茅草、小藕炭、地榆炭、丹皮、 柏叶炭、三七、太子参等。
3、脾肾两虚:症见腰痛膝软,小便下坠,尿血,面色苍白,倦怠乏力,头晕耳鸣,纳呆便溏,肌体消瘦,苔腻,脉沉细弱。治以补益脾肾,软坚利湿。药用黄芪、焦白术、茯苓、当归、山药、仙鹤草、生晒参、降泻等。
4、阴虚火旺型:症见小便短赤,腰膝酸软,手足心热,大便秘结,形体消瘦,舌红少苔,脉细数。治以滋阴清热。软坚祛瘀。药用熟地、山茱萸、当归、麦冬、茯苓、山药、丹皮、知母、黄柏、降泻等、再加天龙、山慈菇、黄 子等软坚化瘀之品。
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