大肠癌

大肠癌包括结肠癌，是常见恶性肿瘤之一，大肠发病部位依次为直肠，已状结肠，降状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。大肠癌属于中医肠蕈、积聚、脏毒，锁肛痣，肛风，肠风，肠癖等范畴。

大肠癌的病因可概括为内因和外因。内因包括正气亏虚和情志失调，外因包括感受外邪、环境因素和饮食所伤。根本病变机制是机体阴阳失调，正气虚弱，湿热、火毒瘀滞属病之标，肝虚，肾亏、正气不足为病之本，两者互为因果，由虚致积，因积而更虚。久则积渐大而更虚。

1、正气亏虚：因年老休弱，久病导致五脏虚弱(尤脾肾虚弱为主)，精气夺则虚，复感外邪，邪毒留滞肠道而尉病。

2、饮食因素：酒食无度，嗜食膏梁厚味，伤及脾胃，运化失司，酿湿生热，湿热乘虚下注，搏结于肠，蕴毒日久，则成肿块。《素问.痹论》记载：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《素问，生气能天论》记载：“高梁之变，是生大了”。《证治要略、积聚》“多饮入，结成洒癖，腹胀结块，胀急疼痛”。说明饮食失宜，饮食不洁或饮食偏嘻都可使脾胃损伤，健运失常，气机升降功能紊乱;湿浊内聚，或可化热，伤及气血，形成湿聚血瘀，促使癌瘤的发生。饮食因素是肠积常见病因。

3、情志失调：忧思郁怒，胃肠失和，气机不畅，气滞血瘀，久则成块或情志不畅，肝气郁结，侵肝犯胃，致运化失司，湿热邪毒蕴结肠道，日久而成本病。《素问、玉机其脏论》记载：“忧、恐、悲、喜、怒令人不得以其次，故令人有大病矣。”《丹溪心法》记载：“气血冲和，可病不生，一有 郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”情志失调是导致结肠癌发生的一个重要内因。

4、外邪因素：久坐湿地，寒温失节，湿邪侵淫肠道;外邪 操作脾胃，升降失司，气机不畅，气滞血瘀，结于肠道，与外邪相博结，发而尉病，故《灵枢.百病始生》记载:“积之所生，得寒易生，厥乃成积也”;《灵枢.九针论》记载：“四时八风，客于经络之中，为瘤病者也”。

对肠癌、直肠癌的辩证分型大体有以下几种：

1、湿热下注型：腹部阵痛，便次增多，便带脓血或黏液，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。治当清利湿热。

药用白花蛇舌草，半枝莲，苡仁，败酱草，地榆，槐角，半 莲，乌梅。

2、脾虚湿聚型：腹部闷胀不适作痛，下利黏液或脓血，纳差，倦乏力，舌苔白腻，脉细滑，治当健脾利湿，药如党参，炒白术，茯苓，薏苡仁，陈皮，乌梅，焦麦芽，焦山楂，焦神曲，砂仁，干姜。

3、瘀毒壅盛型：腹胀疼痛，烦热口渴，腹部包块，消瘦泻下，脑满肠肥血呈暗紫色，舌质紫，有瘀斑，脉涩。以当解毒化瘀，清热凉血。药如：白花蛇舌草，小乌梅，半枝莲，败酱草，卡石，地榆，五倍子，河子，桃仁，红花，天龙，茯苓。

当然，临证时还要全面了解病情，综合其它兼症，准确把握其现理病机，是 加减用药。

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