经典著作总有常读常新的感觉，《金匮要略》就是如此。57岁生日前夕，晨读《金匮要略》，在水气病篇黄汗与历节、劳气的鉴别条文中，“发热不止者，必生恶疮”让我眼前一亮。要我看来，本条在简述黄汗两胫自冷与历节两胫发热后，重点从讨论盗汗、发热、肌肤甲错来提示劳气、瘀血、恶疮的发展过程和联系。原文是：“黄汗之病，两胫自冷;假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错;发热不止者，必生恶疮。”

其实，关于瘀血的表现，远不是肿块、青紫、疼痛、舌瘀、脉涩那么简单。现在活血化瘀方法泛滥，多致药过病所，徒伤无辜。而真正的瘀血证却被视而不见听而不闻。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。”其中，“但欲漱水不欲、”“腹不满，其人言我满，” “病者如热状……其脉反无热，”都是肿瘤临床常见而被忽视的瘀血指征。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑”的木防己汤证，绝类恶性肿瘤的上腔静脉综合征。在临床上我也用之，且常以本方中 “石膏十二枚鸡子大”是张仲景用量最大的药来教授生徒，用石膏60~90克，也常能取效。虽偶有腹泻，正如张仲景《伤寒论》278条所谓：“虽暴烦下例日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”但今日再看方下“右四味，以水六升，煮取二升，分温再服”就大生疑窦，十二枚鸡子大石膏绝非六升水能煎熬的。张仲景草药用量最大的是泽漆汤中的“泽漆三斤”，但其后即标注“以东流水三斗，煮取一斗五升”，用之再煮余药，很符合实际。不要说当时一升相当于现在多少多少，当时的鸡蛋也绝不会是鹌鹑蛋大小。再看其后木防己去石膏加茯苓芒硝汤也是水六升，完全不受去掉那么多石膏的影响。还有连只有两味药的小半夏汤、三味药的小半夏加茯苓汤也都用水七升，足见“石膏十二枚鸡子大”是石膏鸡子大，“十二枚”衍文也。这是我第一次指出张仲景著作中的衍文，没有专业经验，斗胆直言，恐见笑大方，但不怕遗疏于生徒。

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