前言

抑郁性神经症作为神经症的亚型，在精神和躯体二重辨证施治[1、2]的作用下，可获得治愈巩固甚至根治的效果[3]。在二重辨证施治体系中，有一个非常重要的创新性概念“持久邪念”[4]，它被指认为神经症的病因。为了判断其合理性，本文从数学与思辨二方面阐述。

1.对象

对象共22病例，男14例，女8例;年龄15~46岁，平均21.73±8.14岁;病程2至22年，平均6.5±4.39年;文化程度，大学5例，中专中学17例。

均选自2003年5月至2006年4月在广东医学院附属医院心理科住院的抑郁性神经症患者，住院环境为开放式心理病房[5]。入选标准：①既符合《CCMD-2-R中国精神疾病分类方案与诊断标准》，又符合抑郁性神经症的理性诊断模式[6];②无并发以下疾病：严重躯体疾病、脑器质性疾病、更年期综合症及其他精神障碍等。③自评抑郁量表(SDS)按1~4级评分,总分≥48分。

2. 方法

2.1.治疗方法：

准备研究期：若参与研究前未用过，或半个月来已停用抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药，可直接进入正式研究期;否则，要先行停药清洗超过半个月以便渡过药物依赖和戒断反应期。

正式研究期：每例研究时间1~2个月。用二重辨证施治，具体包括：辨证式心理治疗[1]、神经症功[7]、武术训练[8]、生活指导与训练[9]、中药和饮食疗法[2]。另外作为策应，肠虫清每日400mg，开始用3天，半月后用3天。详细具体操作按有关要求进行，此不复述。

2.2. 测量记录方法：

90项症状自评量表(SCL-90)第三项，按1~5共5级选择评分;同时，自评抑郁量表(SDS),按1~4共4级选择评分。在开始治疗前、治疗结束各测量一次，在中期随机测量0~3次。所有测量时点，均已脱离抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药以及相关中药半月以上，测量的结果已不会受以上药物影响。同时如有临时感冒肠炎等小病干扰也要避开测量。这样是为了尽可能避免非心理因素的干扰。

3.3.数据的记录:

随机抽取患者，按序编号踞首。各患者各次SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”评分与同期的SDS总评分用连线“-”相隔，各次的结果用逗号“，”相隔，以先后顺序依次排列。

2.4. 统计分析方法：

用直线回归与相关,用t检验。以SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋” 评分为自变量，以同期的SDS总评分为因变量。

2.5. 观察思辨法：

“持久邪念”是一个基于中医对神经症病因的理解而抽象出来的概念，其时间跨度长达数月至数十年，属于整体性归纳表达而不便于数学分析运算。为了解决这个问题，必须对之进行时点片段测量，以动态地表达出不同时点的值并用于分析运算。为此，我们设立一个与之相应的新概念“时点邪念”以表达“持久邪念”在某一时点的情况。理清“持久邪念”、“时点邪念”与SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”的关系是解决这个问题的突破口。可以这样认为：“持久邪念”就是指分布在各个阶段的“时点邪念”的总串联集合;而SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”就是“时点邪念”的大体内容，其评分也是“时点邪念”的大体表达。

3. 结 果

3.1.测量结果

一号(号指患者，后同)：5-50，4-43，3-37，2-34，1-30。二号：5-52，4-43，3-39，2-33，1-28。三号：5-64，4-59，3-36，2-30，1-28。四号：5-52，3-46，2-38，1-30。五号：5-51，3-42，1-34。六号：5-59，2-28，1-21。七号:4-49， 3-37，3-40，2-36，1-29。八号：4-50，3-45，2-44，1-31。九号：4-61，2-55，1-32。十号：3-56，2-35，1-26。十一号：5-56，4-46，3-35，2-28，1-25。十二号：3-49，2-34，1-28。十三号：4-56，3-48，1-34，1-29。十四号：5-51，3-47，2-44，1-30。十五号：3-48，2-44，1-29。十六号：4-56，3-26，1-24。十七号：4-50，3-43，3-37，1-31。十八号：4-52，3-38，3-36，2-29，1-25。十九号：4-56，1-23。二十号：4-48，1-33。二十一号：5-66，2-38，1-25。二十二：5-57，3-33，2-28，1-26。

3.2.统计学结果

回归系数b=7.050885851≈7.05

截距a=21.26777769≈ 21.27

直线回归方程Y=21.27+7.05X

n=82 v=80

t=14.5313 p

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！