黄褐斑是女性到一定的时期产生的一种面部色素沉着皮肤病，好发于中青年女性面部，皮损为淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状，因斑片以鼻部为中心， 对称的分布于颜面皮肤，形似蝴蝶，所以也称蝴蝶斑，古称‘皯黯’、‘黑皯’、‘肝斑’等。笔者运用桃红四物汤加味治疗此病，疗效满意。

1、基本方药：

生地、当归、川芎、赤芍、白芍、桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、川牛膝、。

2、临证加减;

肝郁乳胀加四逆散;脾虚加白术、茯苓;肾虚加菟丝子、杜仲、山茱萸;烦热，大便干燥，脉细数，舌干红等偏阴虚者加女贞子、旱莲草、丹皮、地骨皮;虚怯神疲，白带稀，脉沉迟，舌淡胖等偏阳虚者加肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾;凡额部独见褐斑，

3、体会

导致本病的原因，西医认为多与内分泌失调有关[1-6]。中医认为“黧黑斑”是全身性疾病的一种局部反应，多与肝脾肾三脏关系密切，肝郁、脾湿、肾虚是发病之因，气机不畅、气血瘀滞、颜面失于濡养为致病之理[7]。而笔者临床所见多是30-40岁的中年妇女，常伴有乳胀、月经不调等气滞血瘀症状，尤其一些产后妇女，气血不足，复感外邪侵袭，血行瘀滞，而发此病。同时，中医又有‘无瘀不成斑’之说，正如《灵枢.经脉篇》说：“ 血不流则髦色不泽, 故其面黑如漆柴者”。所以，笔者临床采取‘四逆散’疏肝理气通滞，用‘桃红四物汤’以活血补血、化瘀祛斑，桔梗载药上行，牛膝引血下行共成一方为加味桃红四物汤，临证变通，疗效显著。

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