副主任医师 肝胆胰外科
河南省肿瘤医院
三级甲等总则:以手术为主的综合治疗。手术切除是目前首选的最有效的治疗方法。
方 法,适应症,优点,缺点
根治性治疗
肝移植
肿瘤小于5cm,肝功能Child-Pugh C级的患者。肝移植仅作为补充治疗,用于无法手术切除的,不能进行射频、微波和TACE治疗的,肝功能不能耐受的患者。
同时解决肿瘤和肝硬化的问题
费用高,手术复杂,肝源少
手术切除
单发或两个经影像判定可切除的肝癌,包括可同时切除的转移灶。患者一般情况良好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;肝功能正常或仅有轻度损害(Child-Pugh A级);无不可切除的肝外转移性肿瘤。
首选治疗方法,疗效确切
手术有一定风险
消融治疗
对直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的3个以内多发结节,无血管、胆管侵犯或远处转移,肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌,不能或不愿手术者
微创安全、操作简便、易于反复施行、成本费用相对低廉
复发率相对高,适应症有限
非根治性治疗
介入治疗
= 1 * GB3 ①不能手术切除的中、晚期肝癌患者; ②能手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿进行手术的患者。
创伤小,可反复施行
姑息治疗,效果差
放疗
①肿瘤局限,不能进行手术切除或拒绝手术。②手术后有残留病灶者。 ③需处理肝脏局部肿瘤,否则会产生一些并发症,如胆管梗阻、门静脉和肝静脉瘤栓,对胆管梗阻的患者可先进行引流,缓解黄疸,再进行放疗。④局限性远处转移灶的治疗。要求一般情况好,如Karnofsky评分(KPS)≥70分。
对肝外转移可减轻患者的症状,改善生活质量
存在放射性肝损伤,主要用于肝外转移治疗
化疗
①合并有肝外转移的晚期患者;②虽为局部病变,但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者;③合并门静脉主干癌栓者。
对于没有禁忌证的PLC晚期患者,系统化疗优于一般性支持治疗,仍不失为一种可选择的方法。
有效率低,可重复性差,毒副反应明显
局部化疗
术后复发的预防治疗
副作用小,有一定的预防作用
需手术放置化疗泵
生物治疗
主要是分子靶向治疗,适用于晚期肝癌和姑息性手术切除术后
可提高患者的生活质量、减少术后复发率、延长生存期
联合其他方法有可能效果更好
中药治疗
可适用于各型、各期肝癌的辅助治疗。
有助于减少放、化疗的毒性,改善症状,提高生存质量,有可能延长生存期
疗效缺乏高级别的循证医学证据
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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