双介入治疗肝硬化致门脉高压症上消化道出血的疗效评

[摘要] 目的：探讨应用胃冠状静脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术两种手段对肝硬化门静脉高压症的临床治疗作用和效果。材料和方法：122例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进病人，在一次操作中先胃冠状静脉、胃短静脉栓塞和部分脾动脉栓塞，术中观察门静脉压力变化，随访食管胃底曲张静脉程度改变，再发出血、脾脏缩小程度、手术前后门静脉及脾静脉血流动力学各指标变化等情况。结果：122例病人手术操作成功，门静脉压力从30.8±2.77mmHg降到25.92±2.14mmHg。111例术后内窥镜及食道钡餐检查曲张静脉呈好转。结论：双介入断流术可改善脾胃区高动力血流状态，对脾动脉亢进和食道胃底静脉破裂出血均有疗效，是一种安全、有效的介入治疗门静脉高压症上消化道出血的方法。

[关键词] 门静脉高压 胃冠状静脉栓塞 部分性 脾动脉栓塞

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术是经皮肤、肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,达到治疗食管胃静脉曲张出血的一种介入性治疗方法,是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的非手术止血方法。门静脉高压症脾肿大严重者往往有脾功能亢进,部分性脾栓塞治疗可作为脾切除手术的替代疗法,又可保持脾脏所具有的功能。1999年11月至2008年2月本中心将二者联合应用即双介入治疗122例资料完整的肝硬化门静脉高压症（CPH）病人,效果满意,报告如下：

材料与方法

一.一般材料

1999年11月至2008年2月，对122 例资料完整的肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者行经皮肝穿胃冠状静脉及部分脾动脉栓塞术 。男73例，女49例，年龄23岁至75岁，平均43.5岁。均经ＣＴ、胃镜、钡餐、Ｂ超及实验室检查,证实为肝硬化胃底、食道静脉曲张及脾功能亢进。其中113例有出血史（出血1～2次，出血量200～1 600 ml/次），其中68例以出血为首发症状急诊入院。均有不同程度的低蛋白血症、腹水、贫血、黄疸等情况而不适合外科手术治疗或病人拒绝外科手术。临床症状：122例患者均有不同程度疲倦、衰弱无力，食欲减退，恶心。其中13例有腹泻症状。钡餐或胃镜检查120 例有食道胃底静脉曲张。实验室检查：术前白细胞

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