重症肌无力是一种以神经肌肉接头处传递功能障碍为主的疾病，表现为受累骨骼肌极易疲劳而出现乏力，症状晨轻晚重，休息后可减轻。约80％的患者合并胸腺肥大，其中10％合并胸腺瘤。手术切除胸腺和前纵隔脂肪组织是治愈肌无力的可靠方法，治愈率高、远期效果好。在重症肌无力的病程中，早期行胸腺切除术最有价值，合并胸腺瘤者更应手术切除，研究表明86%的肌无力患者最终都会发展为全身型，起病一年内手术效果最佳。但传统手术方法要锯开胸骨，创伤大，疼痛剧烈，前胸遗留20厘米长的手术疤痕，令很多患者望而生畏。

我科于2008年开始开展胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力，迄今已经积累了丰富的经验，治愈的患者中年龄最小6岁，最大57岁。胸腔镜胸腺扩大切除术相比经典的胸骨正中入路，其手术切口小而隐蔽，没有明显的手术瘢痕，美容效果良好，手术出血少，创伤小，恢复快，术后体内不遗留金属异物，效果优于传统开胸手术，而且创伤明显减少，切口更加隐蔽美观，为广大的重症肌无力患者带来了福音。胸腔镜胸腺扩大切除术的适应证包括：内科疗效不佳的重症肌无力患者，尤其适用于是青少年、儿童、年轻女性和不能耐受开胸手术的高龄患者。20～30岁起病的女性患者行胸腺切除术后症状改善更为明显，约70%的重症肌无力患者行胸腺切除术后，症状均可缓解或治愈。

重症肌无力合并胸腺瘤 完整切除双侧胸腺及纵隔脂肪

手术切口及引流管 对比常规手术切口

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