山东省泰安市中医医院 谭文英 271000

痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病 ,好发于皮

脂溢出部位 ,严重者可形成脓疱、结节、囊肿及瘢痕等 ,而囊肿型痤疮以炎性结节化脓为其临床特点 ,愈后常留有疤痕 ,临床治疗颇为棘手。2007年 3月～2007年 9月 ,我科采用化痰散结方治疗囊肿型痤疮 43例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。

1 临床资料

按《皮肤病学》 中有关诊断标准 , 临床确诊为脓疱型痤疮患者 , 性别不限 , 年龄 16～35 岁; 病程均发生在 2 周以上, 且至少在 1 周内未用过各种内外药物治疗。全部病例均为门诊患者 , 男29例 , 女14 例; 年龄17～35 岁 , 平均 25 岁。

2 治疗方法

采用著名皮肤病专家朱仁康中药化痰散结方。药物组成:归尾, 赤芍 ,桃仁、红花、炒三棱炒莪术、海藻、昆布, 夏枯草、陈皮、制半夏每日取免煎中药颗粒1 剂 , 沸水 200ml 冲泡 , 分上下午两次温服。②综合皮肤护理及心理疏导法: 常规消毒皮疹处, 采用粉刺挤压器选择性地对脓疱施挑刺挤压术 , 如脓疱周围炎症明显者 , 仅作挑刺不行挤压; 如脓疱周围炎症明显者 , 仅作挑刺不行挤压; 若脓疱深在 , 形成脓肿者 , 扩大挑刺口 , 尽量放净脓液 , 隔 3 日挑刺排脓 1 次。耐心疏导和解释: 使患者了解痤疮发病因素、发展和防治方法; 树立信心 , 消除其影响病情的消极情绪 包括性情急躁、精神紧张、情绪忧郁等 ; 避免食用辛辣刺激和油腻食品, 少吃甜食; 忌用油性化妆品, 忌接触易诱发痤疮物质, 如洗涤剂、矿物油等; 保持皮肤清洁, 每日早晚温水洗脸, 避免热水过度洗烫及各种有害因子的刺激, 养成良好和规律的生活方式。治疗6周为1疗程。

3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则 》 拟定:痊愈:皮损全部消退 ,无新疹出现 ,仅遗留色素沉着;显效:皮损消退 70%以上 ,新出皮疹少于 5个;有效:皮损消退30%～69%,新出皮疹少于 10个;无效:皮疹消退 29%以下或病情无明显变化甚至加重。

4 结果

43例中 , 基本痊愈24例 ,显效16例 , 进步3 例 , 无效0 例 , 总有效率 93 %。

5讨论

痤疮是毛囊皮质腺的慢性炎症。现代医学认为其发生常与性激素分泌失调、皮脂分泌亢进、毛囊角化过度和毛囊内微生物生长过度等因素有关。由于饮食多元化、过度使用化妆品及乱用药物等因素 ,使中重度痤疮发病率增高 ,且患者有大龄化趋势。临床中重度痤疮皮损较重 ,多伴有结节、囊肿、脓肿。《外科正宗》认为本病由血热郁滞不散所致 。笔者认为应从热、从痰、从瘀来辨证 ,热郁痰凝血瘀是中重度痤疮的基本病机 ,故创立复方化痰散结方以活血化淤,消痰软坚。炒三棱、炒莪术、海藻、昆布清热解毒散结 ,陈皮、制半夏化湿消痰 ,夏枯草清热消肿散结 , 归尾, 赤芍 ,桃仁、红花活血散结消肿 , 甘草清热和中调诸药。通过临床观察 ,其疗效明显,不良反应低,是治疗中重度痤疮的良方 ,值得临床推广。

参考文献:

[1]罗汉超 ,陈德宇.实用皮肤性病学手册 [M ].成都:四川科学技术出版社 ,1997:71

[2]张学军. 皮肤性病学 [M ]. 第六版 ,北京:人民卫生出版社 ,2004: 164 - 166

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第三辑 .北京:人民卫生出版社 ,1997: 89 - 90

[4]许建平 ,李恳.得宝松皮损内注射治疗严重型痤疮 58例 [J].现代医学卫生 ,2005,21 16 :2183

[5] 杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1992:671.

[6] 谭新华 , 陆德铭. 中医外科学 [M]. 北京: 人民卫生出版社 , 1999: 896.

联 系 人：谭文英

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