临床研究统计表明：80%以上中晚期癌症患者伴有疼痛或剧烈疼痛，患者常身心俱疲，痛不欲生，备受煎熬。下面我从中医的角度，简要阐述癌痛产生的原因和治疗方法：

一、癌痛病因主要是“不通”、”不荣“

邵梅生教授认为：癌痛的产生主要是由寒邪凝滞、气脉不畅、淤血阻滞、痰浊凝结、热毒结聚、气血亏虚所致。血行不畅多由气机失调所致，淤血内阻致络脉不通，不通则痛;痰浊是水液代谢失调的产物，痰浊可阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸，致脏腑经络气血失调，经气不利而致癌痛。痰浊又常与气滞、血瘀、水湿、火毒相互裹携而致病;癌瘤日久，热毒内生，伤及脏腑经络气血，或与痰浊相合，阻塞经络气血运行，或热毒伤络均可产生疼痛。久病则正气亏虚、机体失养、气血津液不足、脏腑功能失调，脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”也是癌痛发生的主要病机。从临床上看癌瘤痛的病因病机，基本可概括为“不通”、“不荣”两方面，表现为“虚”、“实”两种症候。从肿瘤病机来分主要有三种：

1.肿瘤直接引起的疼痛

(1)组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂可出现肩臂疼痛等。

(2)压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。

(3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

(4)张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

(5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

2.肿瘤治疗中引起的疼痛，此种疼痛是癌症治疗的常见并发症。

放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎、乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

3.机体免疫力低下可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。

二、癌痛的治疗常采取”化瘀祛痛法“

癌性疼痛直接影响肿瘤治疗效果。现代医学发展到今天，西药治疗癌痛方面多为止痛镇静类药物，如常用的阿司匹林、扶他林、曲马多、可待因、右旋丙氧芬、美施康定、吗啡、盐酸二氢埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等，普遍存在毒副作用大、药效作用周期短、药物依赖性大等缺点。中药在治疗癌痛方面，具有明显优势，标本兼治，药效周期长，治疗效果好。依据疼痛的机理选方用药。

瘀痛：血脉凝滞，经络不通，痛如针刺，固定不移。如肝癌的两胁疼痛，胰腺癌的上腹疼痛。法用活血止痛，方用血府逐瘀汤、活络效灵丹等。药用当归、赤芍、川芎、丹参、乳香、没药、三七、桃仁、红花、枳壳、柴胡、元胡等。

结痛：顽痞壅塞，气机不畅，如肿物阻隔脘腹所致谷道不通，腹痛拒按。如大肠癌所致的肠梗阻。法用软坚散结，通下止痛。方用桃仁承气合鳖甲煎丸加减，药用桃仁、大黄、三棱、莪米、土元、枳壳。

气痛：常见肝气郁结所致的胸腹胀痛，随情志加重。如肝癌及乳腺癌的癌痛。法用理气止痛，方用柴胡疏肝散等。药用柴胡、青皮、乌药、香附等。

饮痛：痰饮为患、脾失健运、水饮内停，酸痛重浊如裹。如癌性胸水所致胸腹痛，法用化痰止痛，逐水止痛，轻者葶苈大枣泻肺汤，重者十枣汤，药用葶苈子、大枣、大戟甘遂、芫花。

虚痛：气血亏损，脏腑经脉失于濡养，因虚致痛表现为身有虚象，隐隐作痛，喜温喜按，如晚期肿瘤恶液质时的腹痛。法用补虚止痛，方用八珍汤等，药用人参、白米、当归、白芍、甘草等。

依据疼痛的部位选用止痛方剂的引经药。头痛：僵蚕、蜈蚣;头顶痛：藁本、吴茱萸;

偏头痛：柴胡、蒺藜;后头痛：羌活、麻黄;前额痛：白芷、葛根;咽喉痛：牛蒡子、射干;肩部痛：姜黄、海桐皮;上肢痛：桑枝、桂枝;下肢痛：牛膝、木瓜;胸痛：全瓜蒌、薤白;肝区痛：香附、郁金;心腹痛：蒲黄、王灵脂;胃脘胀痛：元胡、木香;少腹痛：小茴香、蒲黄;下痢腹痛：芍药、甘草;腹痛肢冷：制附子;胃脘寒痛：良姜、吴萸;肾虚腰痛：川断。

典型病例：

例1顾×，男，56岁，江苏镇江市人，因上腹胀痛，加重一周后经当地医院诊断为胰头Ca，于2010年5月行探查术，术后来诊，自诉上腹剧痛如针刺样，纳少乏力，便溏尿频，观其面色苍白，舌淡质暗苔白，脉沉紧。辩证属血瘀成积、阻滞中焦，方用桃红四物汤合活络效灵丹加味。服药10剂疼痛明显好转，原方加党参、黄芪、炒白术、甘草，继服20剂疼痛基本消除。以后每二天服一付继服60剂，观察至今，疼痛消除，饮食增加，精神好转。

例2、戴××，女，63岁，江苏省锡山市人，因胸痛、胸闷、咳嗽、咯血痰经当地医院诊断为右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移和恶性胸水。2011年3月来诊，自诉胸闷胸痛气急咳嗽，咯黄白脓痰，晨起咳血二三口，动则气喘，口干少饮，大便干，小便黄，观其舌苔白黄腻质暗，切其脉弦滑，辨证属中医肺积，结合CT检查为肺癌晚期伴淋巴结转移和胸水。方用瓜蒌薤白半夏汤加味合十枣汤治疗。服药30剂胸痛胸闷明显好转，该患者产生胸痛的病因是恶性胸腔积液所致，在应用十枣汤时要特别慎重，临床上中病即可，不能连续服用，若胸水不下可加服热米粥以助药力，若胸水泻下太过可服凉米粥来缓解药性。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！