近年来先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）、哮喘-鼻炎关联症、“过敏性鼻支气管炎”、“联合呼吸道” 等类似概念，世界变态反应组织（WAO）在综合了世界各地的反馈后，正式提出了这个新的疾病诊断术语。中医对过敏性鼻炎和哮喘的关系早有论述。中医素有“肺开窍于鼻”的论点。“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣”(《灵枢·脉度篇》)。鼻也为邪气侵袭肺脏的道路。

1．1具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。

1．2主要症状表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等。

1．3特异性免疫试验

特异性免疫试验包括：过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验等。

1．4分期和分类：可将CARAS的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘；②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状；③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。

2．1 西医治疗

2．1．1上、下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗

目前一旦患者被诊断为CARAS，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐，采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道联合抗炎治疗。

2．1.2抗组胺药物：

抗组胺治疗是重要的辅助治疗措施，既可以改善过敏性鼻炎，也可以减轻哮喘症状。

2．1.3变应原疫苗治疗：

俗称脱敏治疗，是CARAS的重要治疗方法之一，在过敏性鼻炎的早期进行免疫治疗可以减少哮喘的发生率。

2．1.4抗-IgE单克隆抗体

是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。

2．1.5对症治疗

黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能受体激动剂所改善，而缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患鼻窦炎的儿童给予抗生素治疗可改善下呼吸道症状。

2．2中医治疗

发作时治标，平时治本是本病治疗的首要原则。发作时攻邪，宜温化宣肺；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋补，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。

2.2.1中医辨证分型要点

1. 辨虚实 本病属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主，但本病以虚证居多。虚证应审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属。

2. 分寒热 在分清虚实的基础上辨寒热，不过本病以寒居多。

2.2.2发作期

寒证

症侯 发作前多为阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞，接着呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸隔满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤加味。

热证

症候 气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

方药：定喘汤。

2.2.3缓解期

肺虚

证候：喘促短气，语声低微、自汗畏风，痰清稀色白，面色咣 白，舌苔薄白、质淡，脉细弱或虚大。

治法：补肺固卫，益气平喘。

方药：玉屏风散加味。

脾虚：

证候 ：喘咳痰多而粘稠，咯 吐不爽，痰呜，胸脘满闷，恶心纳呆，大便不实，舌苔白滑或腻，脉滑。

治法：健脾化痰，降逆平喘。

方药：六君 子汤合三子养亲汤。

肾虚：

证候 ：喘促 日久，呼多吸少，动则喘息更甚，形瘦神疲 ，心悸腰酸，或畏寒、自 汗、面青、舌质淡，脉沉细；或颧红、烦热，汗出粘手， 舌红少苔，脉细数。

治法：补肾纳气。

方药：肾气丸加味。

本病易于反复发作，迁延难愈。部分儿童、青少年至成年时，肾气日盛，正气渐充，辅以药物治疗，可以中止发作；中老年、体弱病久，肾气渐衰，发作频繁者则不易根除。临床要遵循“未发时扶正为主”、“已发时攻邪为主”的原则努力探索新治法，当哮喘出现持续状态或大发作时，要谨防喘脱和内闭外脱，应及时抢救治疗。

在生活调摄上嘱其保持良好的情绪，避免接触刺激性气体及易导致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物。平时饮食宜清淡而富有营养，忌生冷、肥甘、厚味、辛辣、海鲜发物等。宜戒除烟酒。鼓励患者根据个人身体状况，选择太极拳、内养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼，增强体质，预防感冒。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！